LAS COSAS CLARAS

Galeria Cristina Marin. Artista: Alonso Márquez

En temas tan serios como la prevención de enfermedades siempre parece llegarse tarde... Me refiero a la determinación que esta semana ha tenido el Consejo Interterritorial (Opinión propia: ¿por qué la Sanidad, lo más importante en la vida,  no es central y se obvían las desigualdades...?) ante el criterio único de incluir la varicela de nuevo en el calendario vacunacional.

Existen patologías en las que los estudios científicos desbordan las intenciones, buenas, ¿por qué no, de otros que no los poseen ni contemplan?. Hoy, en el XXI no debemos permitir que mueran personas por no tener, por negarse otros a estar prevenidos. Los más pequeños no deben pagar la ignorancia, la mediocridad de los mayores. En nada. 

Y la Sanidad debe ser siempre equilibrada y justa. Todos debemos tenerla por igual. Un cáncer debe ser tratado de la misma forma en Baleares que en Extremadura, en Aragón que en Cataluña, ¿no creen?.

LA COMUNICACIÓN: Asignatura pendiente

Una de las experiencias más desagradables de cualquier sanitario se desprende de no saber cómo expresarnos o qué de importante es éso llamado comunicación. Parece que esa palabra solamente está dirigida a aquellos profesionales que trabajan en la radio, la televisión o la prensa... y no. Comunicar es indispensable para cualquier sanitario: médico, enfermera, psicólogo, auxiliar, terapeuta ocupacional, etc. Sin la comunicación nunca podremos hacer salud, porque de cómo lo hacemos depende que alguien se cure o no. 

Este libro que hoy les presento habla de ésto, de la comunicación, la corporativa, la social, incluso la política (¿existe podríamos preguntarnos...?). Todo en él es aprendizaje para nosotros, para ustedes,  porque está escrito por los mejores docentes y estudiosos del tema, aquellos que observan, anotan y luego ayudan a otros para no cometer los errores que han visto.

Está editado por LID, una editorial especializada en temas de comunicación entre otros. Les adelanto otros libros tan interesantes como éste: Comunicación de crisis, ¿Estás comunicando?, o    SÍ. 

Les animo encarecidamente a leerlo. Dusfrutarán.

DUDAS

Existe cada vez más discrepancia entre profesionales de la salud mental acerca de si enfermedades etiquetadas en la última revisión de enfermedades psiquiátricas sean tales. Por ejemplo, ¿es una depresión grave un duelo por la pérdida de un ser querido?. Si pasan más de dos semanas melancólico y sin apetito ya se puede efectuar tal diagnóstico y medicar. O ¿es una enfermedad neurodegenerativa (demencia)  el fallo de memoria en una persona de 70 años?. Incluso lo que siempre se ha entendido como una rabieta de niños, se llega a nominar como Trastorno disruptivo del estado del ánimo...y medicar.¿Y el trastorno por déficit de atención en niños, que parece ya una epidemia en según que núcleos de población ...?. Ésto pudiera ser una puerta de apertura para tratamientos si no se hace un correcto diagnóstico en personas insatisfechas con su capacidad de concentración, estudiantes frente  a exámenes, profesionales que deben mantenerse muchas horas concentrados en su trabajo, léase camioneros, pilotos de avión, etc...

Es bueno, no obstante, tener dudas, revisar, modos y maneras de comportamiento del ser humano según momentos o incluso épocas con el fin de no crear dependencias. Por ello, la comunicación entre profesionales es imprescindible. Y no solamente en congresos y jornadas sino en el día a día, en la duda que aparece en un instante concreto y que otro profesional, con más años de experiencia o que esté más al día de una u otra patología pueda ayudar a disipar esa duda ante la búsqueda de la mejora en su paciente.

LIBROS DE ARTE

 

Dos libros excelentes para compartir con los más pequeños y saber que les serán útiles porque activan su proceso cognitivo: imaginación, memoria, delicadeza, etc. La editorial que los crea recopila a grandes artistas plásticos como Miró, Picasso, Calder...

No siempre hemos de hablar de salud con conceptos excesivamente clínicos. También hablar de prevención es bueno, ¿verdad?. Que lo disfruten!.

¿MAS CERCA DE LA CURACIÓN DE LA ELA...?

Los investigadores del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, centro mixto de la Universidad Autónoma de Madrid y el Consejo Superior de Investigaciones Cientificas (CSIC) han descrito la posible etiología de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y creen que la causa de este trastorno podría estar en la infección con especies de hongos.

Según el trabajo publicado en el 'International Journal of Biological Sciences', han encontrado proteínas fúngicas y ADN de varias especies de hongos en el cerebro y líquido cefalorraquídeo de pacientes con esta enfermedad.

Las distintas especies de micosis encontradas (entre otras 'Candida albicans', 'Cryptococcus spp.' y Malasezzia spp.') podrían ser la causa de dicha enfermedad, según reconocen los autores, que también han presentado evidencias que vinculan las infecciones fúngicas con otras enfermedades neurodegenerativas.

«Nuestros estudios sobre cortes de tejido de cerebro demuestran la existencia de material fúngico y corpúsculos intracelulares, a los que hemos denominado endomicosomas. Estas estructuras fúngicas pueden detectarse mediante inmunofluorescencia, usando anticuerpos que reaccionan específicamente contra proteínas de hongos», explica Luis Carrasco, autor del estudio.

Actualmente se desconoce la causa de esta enfermedad, que afecta a las neuronas motoras y en la mayoría de casos acaba provocando la muerte entre dos y cinco años después del diagnóstico.

El equipo de Carrasco lleva varios años estudiando la posible etiología de estas enfermedades y en estudios previos han vinculado las infecciones fúngicas con otras enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer o la esclerosis múltiple, cuyas causas también se desconocen.

La diversidad en la evolución y la severidad en los síntomas clínicos observados en este tipo de enfermedades parecen estar relacionadas con el trasfondo genético de cada persona y el estado de su sistema inmune.

Según los autores, la comprobación definitiva de que las enfermedades neurodegenerativas están causadas por infecciones con hongos podría obtenerse mediante ensayos clínicos adecuados, los cuales deberían realizarse en hospitales con la colaboración de las compañías farmacéuticas que elaboran compuestos antifúngicos. 

¡SO WHAT!

Cada cierto tiempo es frecuente que salga en los medios de comunicación el gasto que genera un enfermo de Alzheimer para las arcas del Estado. La última noticia que leo al respecto es de hace dos días en una revista de comunicación sanitaria española. Habla de que son 30.000 euros al año el gasto que genera el paciente. Ya de por sí me parece absurdo que en un país tan devaluado y frito a impuestos  como el nuestro, persista la misma cifra que vengo leyendo desde hace varios años, por lo que me sugiere ya de comienzo, que los orígenes de la noticia provienen de sucesivos refritos de la primitiva noticia. Sin embargo, lo que más me hiere es que parece que con ese gasto, que "amenaza al sistema sociosanitario", sin añadir el coste que la familia efectúa de motu propio, como la noticia añade, "algo habrá que hacer..."
Y yo me hago bastantes preguntas:

- Si el sistema de atención a la dependencia ha caído en picado durante los años que venimos sufriendo esta crisis y que el estado del bienestar es ya historia aunque no se hayan enterado aún nuestras autoridades políticas al parecer, y que es casi una utopía conseguir plaza residencial de un paciente Alzheimer en un centro sociosanitario público, sea el que fuere, y que la atención domiciliaria es un ente indefinido, por los recortes presupuestarios efectuados, ¿cómo es que el gasto para ese "tipo" de paciente persiste...?, ¿será que reside en aeropuertos inutilizados y que seguimos manteniendo todos...?.

- En el caso de que generara ese gasto... ¡y qué!. ¿No se lo ha merecido por la cantidad de impuestos que ha estado pagando toda su vida al erario público...?

-Si se reafirman en que el gasto es tal... ¿podríamos hablar de maleficiencia presupuestaria...?.

- Si se aprecia el fracaso de un tipo de atención al paciente Alzheimer, ¿por qué no se sustituye por otro?

-¿Por qué quienes efectúan esos pre-supuestos no han visto en su vida a un enfermo demente...?.

Sí. Sabemos que en unos años habrá un cada vez mayor número de Alzheimers en España, pero también habrá que apreciar el lado positivo de la noticia: es que vivimos más años y mejor. El riesgo existe, evidentemente, como el cáncer o la isquemia aguda de miocardio. Pero es que la vida es lo que tiene... Y en todo caso, ¿no merece la pena vivir más para saborear más instantes de esa vida con la gente que quieres...?.

Creo rentable reflexionar sobre lo que he escrito y que me consta leen interesados y menos interesados en este tema. Conlleva mucho gasto, sí, pero la rentabilidad no está en el YA sino en la mejora continua, y ésa la hacemos a diario con nuestras aportaciones a la Hacienda pública, por éso si se tuviera que gastar esa cantidad (dudosa... se me permite), ¡so what! como diría el incomparable Miles Davis.

NEUROESTIMULACIÓN CEREBRA PROFUNDA EN ALZHEIMER.

Recientemente ha sido presentada en unas jornadas en el Colegio de Médicos de Asturias un ensayo que está llevando a cabo el Dr. Andrés Lozano, neurocirujano del Hospital de Toronto en Canadá, con la neuroestimulación cerebral profunda. Se posee experiencia en enfermos de Párkinson y ahora se está llevando el estudio a enfermos de Alzheimer. El estudio es multicéntrico a doble ciego. A 42 pacientes se les ha colocado un electrodo; sin embargo, solo a la mitad de ellos el neuroestimulador se les ha encendido, mientras que en la otra mitad, el marcapasos ha permanecido inactivo, "con la finalidad de descartar cualquier efecto placebo", especifica el investigador.

En abril se procederá al apagado del neuroestimulador y se analizarán los resultados. A aquellos a los que el electrodo está activado lo ha sido durante 24 horas al día a lo largo de un año junto a los que se les introdujo el neuroestimulador pero sin que se activara. 

El circuito del cerebro estimulado en el caso de los enfermos de Alzheimer es el fórnix, por estar relacionado con el control de la memoria y los procesos cognitivos. Dice Lozano: " es como si tuviéramos a los pacientes estimulados haciendo sudokus todo el día y lo que queremos es ver si la enfermedad evoluciona de forma diferente en los sometidos a neuroestimulación cerebral profunda". Los pacientes con Alzhiemer son en estadíos iniciales, con un transcurso de un año y dos después del diagnóstico, dado que en fases más avanzadas se sabe que no funciona la técnica dado que el circuito en donde se va a aplicar la nueroestimulación es como si hubiera desaparecido. Del mismo modo, se prevee que la técnica podría evitar la atrofia cerebral que ocasiona la enfermedad de Alzheimer.