NEUROGENÉTICA.

Tuve la suerte de escuchar hace unos días la intervención de unos colegas que trabajan en una de las áreas más interesantes y con mayor trascendencia en el futuro más inmediato que tiene el concepto salud hoy en día: la neurogenética.

El desarrollo de las neurociencias, o lo que es lo mismo, la identificación y caracterización de la función de las regiones del cerebro que son responsables de los procesos cognitivos y emocionales de los humanos, tanto sanos como enfermos está adquiriendo un papel muy destacado para explicar lo que siempre nos hemos preguntado y pocas veces hemos ubicado con claridad o afirmado con una cierta solidez científica. Por ejemplo, las zonas cerebrales responsables del lenguaje, el aprendizaje, la conducta, o la neuroplasticidad que tantas veces intuímos para explicarnos realidades que dejan de ser patológicas.

Hoy, además, se busca la explicación genética que signifique individualidades. Así sea por determinados polimorfismos relevantes del sistema dopaminérgico. Las definiciones de los endofenotipos se orientan a estudiar el patrón temporal y neurodinámico de diferentes partes del cerebro relacionadas con las funciones ejecutivas, medidas para tareas específicas. Asimismo, los estudios sobre conectividad cerebral son también otro de los aspectos que la comunidad científica intenta desentrañar del ovillo de interrogantes que nos plantean las enfermedades neurodegenerativas. El proceso cognitivo, como tal, característica inherente al ser humano, debe ser estudiado para "comprender" cómo se piensa o cómo se deja de pensar y qué mecanismos influyen en hacerlo. Saber, por ejemplo, por qué se recuerda y cuál es el mecanismo principal de búsqueda de un recuerdo concreto y no de otro... En ello, como en otras muchas investigaciones se está empleando como éxito, la neuroimagen, una herramienta que simplifica, al menos en una parte, la búsqueda del origen real de la cognición.

AVANCES EN CIRUGÍA OCULAR.

Ayer tuvo lugar en el salón del Ámbito Cultural de El Corte Inglés en Zaragoza la TERTULIA DE SALUD: AVENCES EN CIRUGÍA OCULAR, impartida por el cirujano oftalmólogo, Dr. Juan Carlos Giménez Condón, Director del Instituto Oftalmológico Dr. Giménez. Soy de la creencia que el sentido de la vista es el principal sentido que tenemos los humanos. Por ellos, se vive y se desvive, se imagina, se comunica, se aprende... Podrán robarnos cualquier objeto al que le tengamos un gran cariño, pero nosotros, antes, por nuestros ojos, ya los habremos poseído y guardado en nuestra memoria, y cada día volveremos a verlo imaginariamente, aunque nunca más lo tengamos junto a nosotros...

Cuidamos poco nuestros ojos, no les damos la importancia que tienen: el sol (¿llevamos siempre gafas ante el sol del verano en España y más aún si estamos junto al mar...?, ¿acudimos a la revisión anual aquellos que somos miopes y somos más proclives a sufrir desprendimiento de retina?, ante cualquier traumatismo craneoencefálico, ¿nos revisamos nuestros ojos?... Se habló en la magnífica presentación que hizo el Dr. Giménez, de las intervenciones actuales correctoras de miopía, presbicia, hipermetropía, astigmatismo... También de la intervención de cataratas (recuerden, no se hace con láser sino por ultrasonidos...), de los nuevos láseres para intervenciones retinianas, del glaucoma...

El Dr. Giménez es, como todos sabemos en Zaragoza, el mejor cirujano ocular que hay en la actualidad en nuestra ciudad, con una bastísima experiencia en patologías correctoras y retinianas, con un equipo adiestrado y conocedor de las últimas técnicas existentes en este área. Ponente en congresos nacionales e internacionales, autor de artículos científicos tanto a nivel nacional como internacional, tiene la suficiente sensibilidad para saber transmitir sus conocimientos a la audiencia que es neófita en su especialidad pero con las suficientes dudas que le sugieren los comporta con ellos.

El público que abarrotaba el salón no cesó en efectuar preguntas y despidió al Dr. Giménez con un abanico de aplausos con el que manifestaron su agradecimiento por haber consumido dos horas de su apreciado tiempo con todos ellos, de una forma altruista y desinteresada.

ESTATINAS Y EDAD AVANZADA.

Las estatinas son los hipolipemiantes más usados actualmente en el tratamiento de la hipercolesterolemia. A parte de disminuir el cLDL, tiene un efecto más discreto de disminución de los triglicéridos y de aumento del colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad cHDL.

Ensayos a favor de la eficacia del producto para la prevención primaria y secundaria de la cardiopatía isquémica en pacientes mayores existen muchos (4S, CARE, LIPID, HPS) en los que fueron testados más de 38.000 pacientes con antecedentes de cardiiopatía isquémica, enfermedad vascular o diabetes mellitus. Sin embargo, como dice Pilar Hereu, del Hospital de Bellvtge, en un artículo recientemente publicado en la Revista Española de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, más controvertida es la opinión que las estatinas sean beneficiosas en el Accidente cerebrovascular, en la Insuficiencia cardíaca o en la Enfermedad de Alzheimer. Los ensayos que acerca de estas tres entidades patológicas se han llevado, o se llevan, a cabo no denotan beneficios estrictamente debidos al producto. Tampoco se cree prudente usar las estatinas en personas mayores de 80 años (aunque no hay estudios al respecto) por ser más susceptibles de presentar miopatías, debido fundamentalmente a la disminución de la función renal, la comorbilidad asociada y las posibles (y no frecuentemente tenidas en cuenta) interacciones farmacológicas.

Es interesante el aspecto de la medicación en las personas que superan los 80 años, por no acabar hablando del eufemismo "cuarta edad". En España son ya muy frecuentes, más de dos millones en las últimas estadísticas. Su salud, obviamente, es más precaria, pero resultaría útil abrir el debate acerca de si son estrictamente éticos algunos tratamientos farmacológicos de los que se desconoce su utilidad terapéutica específica, dosis, tiempo, etc. Cualquier fármaco no es inocuo al organismo. El dicho en Medicina de que ... si un fármaco no tiene contraindicaciones es que tiene muy pocas indicaciones... es totalmente cierto.

Los muy mayores debieran ser estudiados mucho más a fondo de lo que en la actualidad se está haciendo, fundamentalmente para decidir qué beneficios se obtienen con la farmacopea que se aplica a ellos.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y ESTRÉS.

No por comentarlo menos frecuentemente quiere decirse que el estrés influye menos en nuestra salud. En absoluto. Y uno de los sistemas más dañados por este discontrol mantenido de nuestro Sistema Nervioso es el Sistema Cardiovascular.

El estrés aumenta la secreción de catecolaminas, hormonas como la adrenalina o noradrenalina, que correctamente sintetizadas nos ayudan a llevar la vida, pero que si su aumento supera los límites, genera aumento de la tensión arterial, motivo éste de patologías cardíacas importantes. También ocasiona el estrés, aumento de la frecuencia cardíaca y alteraciones metabólicas, que tienen como consecuencia un aumento de los niveles en sangre de azúcares y grasas.

El incremento de la tensión arterial, la frecuencia cardíaca y las alteraciones metabólicas favorecen el desarrollo de la aterosclerosis (depósito graso en las paredes de los vasos sanguíneos y posterior oclusión de éstas), lo que puede desencadenar complicaciones cardiovasculares asociadas, tales como infartos, anginas de pecho y accidentes cerebrovasculares.

El estrés siempre se ha relacionado con cargos de responsabilidad profesional, y ésto no es siempre así sino que se asocia más con situaciones personales de incertidumbre e inseguridad que pueden no estar vinculadas a la actividad profesional.

Si las circunstancias no varían y si el paciente vive en una situación de estrés continuado puede desembocarse en la aparición de arritmias, y en pacientes que las padecían con anterioridad, aumentar la frecuencia. Las arritmias, en sí, pueden no tener una repercusión importante, pero si se acompañan de antecedentes de cardiopatías, sí que lo tendrán.

Luchar contra el estrés requiere en primer lugar una reflexión acerca de por qué existe en nosotros y no lo controlamos: ¿existe alguna causa que lo impida...?, ¿es útil este estrés desequilibrado y desequilibrante...?, ¿queremos controlarlo...?. En la gran mayoría sí existen situaciones que lo ocasionen y que merezcan una "puesta a punto" de nuestro control interno, tomar decisiones, valorar nuestra vida desde el punto de vista estrictamente saludable, física y sobre todo psíquicamente.

Posiblemente nuestro ritmo de vida o nuestro sistema de valores estén desequilibrados. Los años, las experiencias vitales, nos han hecho cambiar. Éso se llama maduración, sí pero también en muchas personas, desequilibrio.

En ocasiones, técnicas de relajación, como el yoga o la meditación, sirven para controlar ese depósito de actividad ligeramente desequilibrado. En otras, se necesita un profesional de la salud mental para ayudar a superar estas situaciones, y mediante psicoterapia o medidas psíquicas lograr la mejora. Todo es cuestión del nivel de estrés y del poder de control de cada uno.

De lo que sí se debe estar seguro es que merece la pena vivir bien para sentirse mejor, para disfrutar la vida, que es maravillosa, que es única, como la que nosotros queremos para nosotros mismos... y mantenerla el mayor tiempo que podamos. Podría ser, incluso, que llegáramos a ser.. disfrutólogos.

AVANCES EN TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS.

De todos es conocido cómo ha avanzado la oncología en los últimos veinte años, ya sea desde el punto de vista diagnóstico, ya terapéutico. En relación a esto último, van mejorando mucho los tratamientos quimioterápicos, y más aún el cortejo sintomático que los envuelve: naúseas, vómitos, etc.

Un ensayo en fase III publicado recientemente por The Lancet Oncology, avala las cualidades de un medicamento, el casopitant, para complementar (junto a otros como la dexametasona y el ondasentrón) la terapia orientada a aminorar dicha sintomatología que acompaña al tratamiento con cisplatino, uno de los antitumorales más eficaces, pero con mayor porcentaje de efectos secundarios de los que hay en la farmacopea anticancerosa aactual.

Los autores del estudio confían que estos mismos efectos beneficiosos puedan ser también reconocidos cuando se emplee la radioterapia u otros agentes quimioterápicos.

Ser diagnosticado de cáncer es de tal dureza para el ser humano que nunca más volverá a ser igual. Su interior, y no solamente el físico, sufrirá una metamorfosis a la que hay que prepararse, uno y otros, porque también los que rodean al paciente "sufrirán" este cambio. La vida tendrá otro significado, otra finalidad. Si a este tránsito, plagado de síntomas físicos desagradables se le puede mejorar, debe hacerse.

LOS CUIDADOS PALIATIVOS DEBEN SER DERECHOS HUMANOS FUNDAMENTALES.

Así lo exigieron hace unos días en Viena, cerca de 3.000 médicos y científicos de más de 80 países. Afirman, y afirmamos, que los cuidados paliativos y los tratamientos contra el dolor sean derechos fundamentales para el ser humano.

cada año se logran más tratamientos eficaces para aquellos enfermos cuyas enfermedades no tienen posibilidades de ser curadas pero sí tratadas o mitigadas en su dolor o síntomas nefastos que acompañan a la enfermedad principal. Se está hablando de dignidad humana, no de aumentar el gasto farmacéutico o el de recursos humanos. Es más, lamentablemente en los países en desarrollo, donde vive más del 80% de la población mundial, solamente se registra el seis por ciento del consumo mundial de morfina, una de las medicaciones más importantes en el tratamiento del dolor. Se debe abogar por un mejor acceso a los opioides y otros fármacos que aminoren la sintomatología dolorosa en enfermedades que cursen con él.

El "acercamiento" científico a estos fármacos es en nuestro país relativamente reciente. Hace apenas veinte años, el gasto en nuestro país de estos productos era similar al que se comenta arriba en países en desarrollo. Aquellos que abogábamos por su uso, se nos argumentaba que el paciente podía "engancharse" a tal droga y habríamos "creado" a un drogadicto... Obviamente aquéllos no sabían de qué se estaba hablando... y de los efectos secundarios que poseían... y que hoy se mitigan en una gran medida por el buen hacer de los profesionales que se dedican a este arte, el de la medicina paliativa.

El médico tiene la obligación de evitar la muerte y cuando no es posible, evitar que sufra, primum non nocere, como decían los cñlásicos. Y es que no hacer el bien que tenemos el deber de saber hacer, es hacer daño.

Ojalá que el mundo de los cuidados paliativos siga creciendo y que tanto en Atención Primaria como en Hospitalización sigan formándose los grandes profesionales que se forman en la actualidad.

EL PROFESIONAL SOCIOSANITARIO QUEMADO.

Relacionarse con la enfermedad, desde siempre se ha conocido que puede acarrear consecuencias, buenas en su mayoría (deber cumplido, salvar vidas, etc.) pero malas también... y ha de hablarse de ello. Dentro de estas últimas, las puede haber físicas, pero son más peligrosas las que tienen que ver con la esfera anímica, mezcla de sentimientos emparentados con confianza y autoestima, que si no se diagnostican prontamente provocarán consecuencias no solo en el trabajador sino también en el paciente. Estamos hablando del llamado Burnt out si hablamos en terminología anglosajona o quemado si lo hacemos en nuestro lengua materna. Sintomatología como: agotamiento físico y psíquico, dificultad para concentrarse, nerviosismo injustificado, conatos de ira no entendida, insomnio, cefaleas frecuentes, tendencia a hábitos tóxicos, inclinación al absentismo laboral...

La persona que trabaja en el ambiente sanitario, evidentemente, es más proclive a enfermar de esta patología, y acanbar haciuendo su trabajo de forma fría y despersonalizada, como lo haría si estuviera en una cadena de montaje de tuercas... todo lo contrario de como hacemos el nuestro, con personas que tienen distintas personalidades, sienten con nuestras frases, nuestras muecas, incluso nuestros olores personalizados. Para unos y para otros es nefasto esta situación. Pero, ¿cómo se acerca...?. En muchos casos, el germen reside en que no se comprende demasiado bien con quién y por qué se trabaja de la forma en que se hace. Debiera existir una visión conjunta y generalizada del móvil de la situación dentro de la peculiariedad de cada situación patológica. La ética en estos casos ayuda mucho... Y sobre todo, el no reconocimiento de su trabajo bien hecho.

¿Ambiente sanitario y sociosanitario?. En líneas generales no hay demasiada diferencia, aunque en el sanitario se distinguen más afectados en unidades concretas: Urgencias, UVIS, Oncología, etc. En cambio, en el ambiente sociosanitario se habla de la existencia de un perfil no entendido dentro de la casuística que generan las dependencias, ya sean físicas o psíquicas. Quien acude a este espacio, debe conocer mejor que en el hospitalario o del centro de salud, con qué perfil pe enfermo va a trabajar: su orientación irá más hacia el cuidado que al tratamiento y recuperación inmediata. Para que no exista frustración, éso es lo primero que ha de entender...

10 CONSEJOS PARA NO SUFRIR EL SER TRABAJADOR QUEMADO EN EL ESPACIO SOCIOSANITARIO:

1. Identificar prontamente los síntomas del trabajador quemado.
2. Delimitar las competencias y responsabilidades de su trabajo.
3. Organizar y planificar sus tareas.
4. Tratar el tiempo de exposición.
5. Entrenar el manejo de emociones contradictorias.
6. Equilibrar trabajo, vida social y ocio.
7. Impulsar la formación continua.
8. Promover el compañerismo entre otros turnos.
9. Fomentar la seguridad en el trabajo.
10. Los serviciso de prevneción de riesgos laborales que existen en todas las empresas han de preveeer este síondrome y evitar con acciones que suceda.

HOGAR y DEMENCIA.

La Universidad de Bath (Inglaterra), en colaboración con el Consejo de Investigaciones en Ciencias Físicas e Ingeniería del Reino Unido, han desarrollado una casa inteligente que mejora la vida de las personas que padecen algún tipo de demencia, aumentando con ello su independencia.

Camas que activan la intensidad de luz de la habitación cuando el paciente se levanta por la noche junto con una voz que le dice que no es hora de levantarse... Grifos que dispensan el agua cuando se pone un vaso bajo ellos. Cocinas que detienen su uso al detectar humo y se enciende un letrero luminoso que avisa del fin de suministro energético... Y así otros muchos avances que vienen de la mano de la infrenable domótica, una tecnología que ayuda al paciente dependiente o con carencias significativas de su independencia física y/o psíquica a continuar viviendo en su hogar.

Entiendo muy lógico que teniendo la tecnología junto a nosotros, nos beneficiemos de ella. Debemos ver lógico también que nuestros coches enciendan los faros cuando una célula fotoeléctrica "note" una intensidad lumínica ambiental menor de la deseable para nuestra seguridad, o que se invente una silla de ruedas movida por la mente de quien la usa (ya se ha conseguido y es fruto de la investigación de la Universidad de Zaragoza). El ciudadano ha de ayudarse para mejorar su calidad de vida, obviamente. Lo único que hemos de insistir es que con ello no se supla al contacto con otros seres humanos, con su familia, con sus amigos. No se olvide.

INFECCIONES URINARIAS Y ZUMOS DE NARANJA... NATURALES.

Una correcta dieta mediterránea nunca deja de lado al zumo de naranja recién exprimida. Aportador de una dosis nada despreciable de vitaminas, fundamentalmente C, facilita la adquisición de otros elementos nutritivos que complementan la correcta nutrición del individuo.

En un país como el nuestro en el que gozamos de una climatología que facilita el crecimiento de una ingente cantidad de productos hortofrutícolas, es una barbaridad acudir a zumos preparados en botella o en brick, con una proporción de zumo muy escaso, con aditivos que no ayudan para nada y con la seguridad de que en su preparación nunca se utilizan las mejores unidades, sino las que por maduración o aspecto no podrían ser vendidas en la frutería. ¿Ha visto en algún restaurante que le pongan un zumo de naranja de brick...?. Pues dese calidad. Lo mejor, siempre, es lo natural, coger una naranja, exprimirla y beberse todo su jugo con la pulpa que se la extraído (es fibra). No debe esperarse demasiado porque la oxigenación le oxida y pierde riqueza nutritiva.

Pero lo que a nosotros, los médicos, más nos interesa, es la utilidad como profiláctico para infecciones urinarias. Está demostrado que la acidificación matutina de la orina de la vejiga urinaria mediante el zumo de cítricos (naranja, limón, pomelo...) disminuye y casi anula las posibles infecciones urinarias y cistitis que se puedan generar, en un 85% de los casos, por la E. Coli, bacteria más frecuente de la causa de este tipo de infecciones. Y lo que es más importante, no usaremos antibióticos y no mermaremos nuestro sistema inmunitario generando resistencias a éstos en un futuro, pues está demostrado que en España se ha hecho durante años un uso exagerado del tratameinto antibiótico, y aún peor, automedicado por el propio paciente que acudía a la farmacia a comprar el antibiótico. Afortunadamente estas prácticas han disminuído y se piensa más en la prevención que en el tratamiento medicamentoso, acto que genera un enorme gasto económico para un país en el que la sanidad es pública y los fármacos los financiamos todos.

¿NUESTRA SANIDAD ES COMO LA FDA?.

Leo en el periódico más antiguo de nuestra comunidad autónoma, Aragón, un anuncio que ocupa toda una página. Es domingo, y página impar, luego el valor es elevado, seguro. Se trata de un publireportaje de un médico francés, conocido ya en España por noticias no muy agradables para él y la orientación de su trabajo: el rejuvenicimiento.

Leo las bendiciones de su método, consistente en inyectar colágeno y ácido hialurónico de la propia paciente, que previamente habrá extraído... Claro, que tras leer el artículo, tan solo queda cnítido que tras analizar visualmente en la primera cita la cara de la cliente, ya está en condiciones de inyectarle el producto... que no acaba de dilucidar exactamente cuáles son todos los productos utilizados... no comenta si consulta con un especialista de la salud mental por si el cambio que se ofrece a esta paciente por las inyecciones no pudiera causarle algún tipo de trauma... no deja claro si el método cruento que usa (es al fin y al cabo una inyección...) conlleva un examen pormenorizado de la cliente, ni si tiene que firmar un Consentimiento Informado. Lo que sí cuenta es el costo del tratamiento por sesiones.

La verdad es que no soy bioquímico ni tengo bases dermatológicas suficientes para opinar seriamente al respecto de este tipo de terapias pero me preocupa que se utilice la Medicina para consumo de personas que tal vez solo ven en su práctica el provecho económico que supone tener un título. Me he puesto en contacto con colegas de un hospital de mi ciudad. Les he comentado el tema y se han extrañado tanto como lo hice ayer yo mismo.

Me pregunto/nos preguntamos, si Sanidad habrá vigilado suficientemente lo que inyecta este señor, si es lo que dice que es o para evitar daños en salud o económicos del público al que deben proteger. Me pregunto/ nos preguntamos también si el Colegio de Médicos leyó este anuncio y les extrañó lo dicho por este médico francés que deja su nº de teléfono para que se le llame y, me imagino (como se dijo cuando salió en los medios de televisión hace meses cuando se le relacionó con un escándalo), hacer su tour "terapéutico" .

No sé, me recuerda este señor a aquellos individuos que veíamos en películas del far west anunciando en la plaza del pueblo, subido en una carreta, los beneficios de un brevaje que rejuvenecía y quitaba años al paso de la vida por el individuo (mejor dicho individua) que lo ingería... No sé. Sanidad, hoy, es muy receptiva con sus ciudadanos, les proteje y defiende frente a engaños, ¿verdad?. Yo, quiero creer que nuestros responsables sanitarios, unos y otros, lo hacen, como la FDA, referente mundial en su país, EE.UU y a la que todos seguimos. Soy creyente.

TIEMPOS DE ESTRÉS Y CONFUSIÓN.

Aunque quiera negarse, sí estamos en tiempos de mayor estrés, reconozcámoslo...

Cuando se futuriza fragilidad se somatiza la fragilidad en forma de síntomas, unos físicos otros psíquicos. No es nada anormal, va con nuestra forma de haber sido "entrenados".

Leía hoy el periódico acerca de las dificultades que la pequeña y mediana empresa para conseguir una ayuda gubernamental en una comunidad concreta. A la par me entero en la radio que a una empresa de una comunidad concreta, el gobierno de esa comunidad le pagó 180.000 euros por un informe acerca de si debían poner un parque natural en un lugar de esa comunidad autónoma. Este informe, se ha descubierto que ha sido confeccionado mediante la copia de otros (fueron pegados, sin más esfuerzo...) que estaban publicados en internet... O lo que sucede en nuestra comunidad autónoma de Aragón en donde una alcaldesa y parte de su equipo de gobierno a parte de familiares suyos están encarcelados o encausados por heberse apropiado de una información, que por su condición de responsables públicos poseían, les ha hecho ganar muchos millones de euros... Ésto y otros muchos ejemplos a no seguir son los que producen la sintomatología de la que hablábamos al principio, ésto es lo que llena las consultas de los médicos de los centros de salud y de los hospitales, ésto es lo que genera violencia fortuita y condenable, obviamente, ésto es lo que NO se entrenó para condenar su práctica.Se enseñó picaresca cuando debería haberse enseñado responsabilidad y solidaridad.

No dormir, gritar a nuestros hijos en un arrebato de descontrol o no tener ganas de salir, no es una enfermedad concreta, son los efectos continuados del estrés maligno, (no el benigno, que nos ayuda a hacer cosas, imaginar nuevos proyectos, animar a los demás...).

¿Cómo solucionar este descontrol generalizado...?. Nosotros, cada uno, tenemos medios para ayudarnos a nosotros mismos. Nuestro propio entorno puede ser el mejor aliado. Nuestra propia familia ha de ser en un momento concreto nuestro mundo social que nos conduzca por el camino que nosotros desconocíamos. Por otro lado hay que darnos mucho oxígeno, mucho apoyo. Es momento también de pensar en abrirse al exterior con mayor fuerza y dominio de nostros mismos. Siempre, los mayores y mejores inventos de una sociedad, han salido tras un gran cataclismo: una guerra, una epidemia, etc... Parece que nuestro cerebro se pone alerta y le hace trabajar más de ese 30% que dicen los especialistas que trabaja ordinariamente. Y funciona.

Por otro lado, es muy recomendable la relajación. Un paciente me comentaba que oye música japonesa de flauta de bambú mientras hace yoga que le recomendé en su día. Probó diferentes soluciones y encontró primero una y luego otra. Le ayuda a vivir mejor. ¿Por qué no probarlo...?.

Por otro lado, hay aspectos que no estamos capacitados legal y socialmente para solucionar. Depende de otros, y esos otros, líderes hoy, quién sabe mañana, tampoco desean hacerlo mal. Están demasiado observados por todos. Es muy lógico pensar que se esforzarán en hacerlo menos mal o incluso bien.

¿Y saben que sucederá tras estos ejercicios de buen hacer...?: Que la demanda de asistencia sanitaria disminuirá... vertiginosamente. Seguro.

CRISIS ECONÓMICA Y DEPRESIÓN PSÍQUICA

Según la SEMFYC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria), los casos que por depresión psíquica acuden a los centros de salud se han multiplicado desde hace medio año. Unos con sintomatología púramente psíquica (tristeza, anhedonia, llanto fácil, angustia, etc...), otros por patologías ligadas al debilitamiento de su sistema inmunológico (dolencias respiratorias, herpes, infecciones...).

A los centros de salud llega un perfil de paciente que no quiere coger la baja laboral como posiblemente habría expresado en otros tiempos por temer a perder su trabajo. Desean seguir trabajando aunque su salud sea más precaria y sigue más estrictamente los consejos médicos para restablecerse más prontamente.

La crisis afecta a las personas subrayando sensación de fracaso, incapacidad o desesperanza. Afecta, obviamente, a aquellas personas que ya veían incierto su futuro creándoles más ansiedad que genera angustia e insomnio fundamentalmente. El médico ante estos casos, precisa tiempo para hablar con ellos, permitiéndoles expulsar sus dudas, su fragilidad de pensamiento y sus posibles estrategias para salir de la situación y en ocasiones, el médico les impone un ansiolítico o antidepresivo suave para controlar la sintomatología. Las consultas al psiquiatra se tratan de ralentizar por la demora que debido al trabajo sufren estos últimos salvo que verbalicen sintomatologías que se apartan del control por el médico de familia.

Cerca de un 15% de la población sufrirá una depresión al cabo de su vida, según cifras de la OMS.

CONSEJOS:

- No desaimarse: Verbalizar el BASTA y no dejarse llevar por la fatalidad.

-Tener paciencia: Ayuda pensar que la situación es transitoria.

-Saber analizar: Apoyarse en aquello que depende de nosotros.

-Sopesar: Es aconsejable posponer proyectos difíciles de sacar adelante en estos momentos.

-Compartir: Ayuda compartir el desánimo o temores con otros en nuestra misma situación.

-Ser sociable: Apoyo en redes familiares y sociales.

-Hacer una lista de habilidades de cada uno: Favorece la autoestima.

-Rekajación: Saber relajarse, aprender a hacerlo es un arma eficaz para ver mejor las situaciones complicadas.

-Asunir un revés: Elevar los niveles de tolerancia a la frustración. Debiera hacerse siempre con crisis económica y sin crisis.

-Mantenerse activo: Si está en el paro, hacer C.V. , mandarlos, hacer cursos gratuitos, aprender otras cosas que luego podrían venirle bien, etc.

-Aprender a vender sus puntos positivos.

-Ayuda profesional: Si lo precisa busque un profesional de la salud mental para que le ayude.

-Cuidar su organismo: él ahora será su mejor aliado.

-PARA LOS JEFES: Dar información sincera a sus empleados. Ellos le creerán y habrá menos ansiedad ambiental.

ÉRAMOS POCOS...

Así comienza un refrán español y así lo siento con la que está cayendo en torno a la gripe por virus H1N1 dentro de un marasmo socioeconómico como el actual. Parece que hablar de pandemia no es exagerado, al menos a día de hoy, según leo que comenta el Comité de Emergencia de la OMS.

Tranquiliza que parece no ser un virus letal, puesto que el de la gripe aviar mataba al 80% de los infectados. La información, por otra parte, comienza a segmentizar adecuadamente lo dicho. Las muertes ocasionadas hasta el momento, aparecieron en sujetos con enfermedades físicas deteriorantes de su sistema inmunológico, de edades en las que si no se actúa con rapidez los peligros de morir son mayores, siempre. Por otra parte, no es lo mismo que estos casos aparezcan en Huesca, con treinta mil habitantes, que en México DF, con veinte millones.

Por lo tanto, hay que ser cautos en lo que se lee o escucha en las noticias, y dar tiempo al tiempo. Es usual que la realidad de todas sea al cabo de unas semanas, y que al principio se caiga en la exageración o en un especial tono alarmista que no beneficia en nada a la población. Lo cual no quiere decir, en absoluto, que no se proporcione información.

Mi impresión es que nuestros responsables sanitarios están actuando de una manera muy cautelosa y sensata, así como nuestros medios de comunicación si los comparamos con otros extranjeros, sobre todo en los primeros momentos.

Siempre es bueno extraer una enseñanza de cualquier aspecto que nos suceda, más aún del dañino. En esta circunstancia que ahora sufrimos, será útil aceptar las conclusiones que saquen nuestros epidemiólogos cuando todo haya pasado. Ésas serán las que nos evitarán que otras medidas para otras situaciones nuevas, puedan y deban ser impuestas, corregidas o simplemente aceptadas por los demás, por nosotros.