ARRITMIAS Y DESFIBRILADORES IMPLANTADOS INTRACARDÍACAMENTE.

Una de las patologías más frecuentes en cardiología son las arritmias, y dentro de ellas las que causan más interés son las de carácter auricular (Fibrilación Auricular=FA). Está presente en un 5% de la población mayor de 70 años y su aumento es una realidad hacia capas de edad más jóvenes. Un enfermo con FA multiplica por cinco el riesgo de sufrir un ictus. Lo peligroso de esta enfermedad no es tanto tenerla sino desconocer que se tiene.

Otro tipo de arritmias es la Fibrilación Ventricular (FV) que entre otras consecuencias puede ocasionar muerte súbita. Si el paciente porta un desfibrilador interno implantado, se puede evitar. El dispositivo detecta cuando va a tener el paciente una arritmia y provoca una descarga eléctrica para evitarla y recuperar el ritmo normal. En España sólo se implantan 100 dispositivos por millón de habitantes por ser de elevado costo y existir pocas Unidades de Arritmias en lso hospitales. La experiencia ha demostrado que no resulta posible el control del desfibrilador interno tantas veces como fuera deseado ( al mes, a los seis meses y el año es lo que se hace en la actualidad) para evitar posibles fallos de su maquinaria. Es por ello que algunos hospitales están incorporando internet para control de los desfibriladores y poder ver al paciente al día sigueinte de sospechar un mal funcionamiento.

YOGUI, SER HUMANO y SOLEDAD.

Acaba de presentarse un oso de peluche inventado por una industria electrónica japonesa (Fujitsu) que augura llegar a ser un fuerte aliado del médico y sus tratamientos en un futuro...

El juguete en cuestión está orientado hacia la lucha contra la soledad y las alteraciones afectivas que sufre el ser humano. Dotado de una cámara situada en el hocico, puede identificar a varias personas frente a él y detectar sus estados de ánimo. En función de cómo se encuentre anímicamente el ser humano al que observe podrá llegar a usar hasta 300 comportamientos. Fundamentalmente analiza el grado de mueca y sus gestos faciales. También el susodicho animalito posee sensores repartidos por todo el cuerpo que le hará responder a distintos tipos de caricias, así como movimientos musculares que le enfatizan hacia el grado de comunicación no verbal que desea transmitir en cada momento. Doce motores internos actúan conjuntamente para mover orejas, boca, ojos cejas, abrir y cerrar la boca o inclinar el cuello, mover brazos y/o piernas, etc.

Hace ya algunos años se empezó a leer acerca de la creación de muñecos, focas creo recordar, de tacto sedoso y sonidos tenues y mimosos, que se estaban comercializando fundamentalmente en Japón, para instalarlos en Residencias Geriátricas. Allí, el problema de la soledad es muy acuciante, y más aún el de sus alteraciones neurodegenerativas, fundamentalmente la demencia. Al parecer, aquel intento fue positivo y ha dado lugar a que empresas como Fujitsu y su programa Human centric hayan potenciado su investigación y desembarquen hoy con este curioso osito. Tras él hay mucho más, evidentemente: funciones de control de constantes vitales a distancia, envío de datos, etc...

Analizando objetivamente la noticia, da que pensar la tristeza que puede deparar que el ser humano anciano o enfermo, no pueda ser acompañado por otro igual que él o más joven para atenderle, o que no exista suficiente dinero para pagar auxiliares, enfermeras o médicos que se ocupan de sus carencias sociosanitarias. Imagino que algo tendrá que ver el carácter del japonés (quiero creerlo) y que en nada se parezca al mediterráneo (me autoexijo creerlo), y no entro en las escaseces monetarias del futuro... Nosotros, los mediterráneos, somos más locuaces, nos agrupamos más, hacemos valer esas "pequeñas cosas" que nos acercan a la vida más sencilla pero más plena... Por otro lado, ¿en qué resortes anímicos se apoya quien confecciona al osito Yogui de marras...?. Que las telecomunicaciones se van a hacer necesarias no lo niego, pero que también pueden ser menos frías y más humanas hay que construirlo.

Sabemos qué podría venir.. sí. Pero todavía podemos enfrentarnos a ello de una forma coordinada. Tan solo es cuestión de proponérselo y de que cada uno, a su nivel, lo llevemos a cabo.

Feliz Nochebuena a todos.

CORAZÓN Y ESTADÍSTICAS.

En llegando a fin de año es muy frecuente que nos invadan estadísticas de todo tipo, de cuánto hemos gastado por término medio en juegos de azar, cuántos ciudadanos andaluces han ido de vacaciones al Caribe, qué intención de voto se apunta en España para los próximos comicios, qué número de parados hay ya..., o qué enfermedades son las que más azotan la salud de los españoles. Una de estas encuentas es la que ha publicado la Fundación Española de Enfermedades Cardiovasculares y ha sido su Presidente, Dn. Leandro Plaza, quien nos ha dado a conocer la cifra de 85.000 personas que en nuestro país han fallecido este año derivados de patologías cardiovasculares. Y son una barbaridad, si se me permite decirlo. Y expongo tal afirmación cuando podrían evitarse un porcentaje muy elevado si se siguieran prácticas tan sencillas de llevar a cabo como: andar a un ritmo moderado media hora al día, disminuir las calorías que ingerimos en las comidas y el porcentaje de grasas en ellas, no fumar ni estar en lugares con humos y hacerse un chequeo anual en el que se investigue la tensión arterial y una anal´tica sanguínea básica que nos informe acerca de cómo están nuestras grasas.

Un fallecimiento siempre ocasiona dolor, y nosotros, que imagino somos incapaces de hacer daño a quienes nos quieren, debemos hacer algo para evitarlo. Somos inteligentes y no podemos caer en errores como el que hemos hablado anteriormente.

Espero que el año que viene la estadística que nos muestre Leandro Plaza sea mucho menor.

HABLAR DEL JAMÓN.

Tal vez sea éste un buen momento de hablar de las exquisiteces del jamón, extremidad física posterior de un animal doméstico del que los ciudadanos de nuestro país (y de cualquiera otro que lo pruebe) se alimentan profusamente, y que nos ayudan a mantenernos saludablemente, beneficiándonos no solamente de sus nutrientes sino del estímulo sensitivo que sus delicadezas provocan.

El jamón aporta vitaminas, como el zinc, el fósforo, hierro o la B6. Por ello, es un alimento bueno para ayudar al crecimiento de los niños. Además, el jamón también contiene proteínas o ácidos grasos insaturados, tan cardiosaludables.

El jamón ibérico procede del cerdo de raza ibérica. Las principales características que lo distinguen en su calidad derivan de la pureza de la raza de los animales, de la cría en régimen extensivo de libertad del cerdo ibérico en dehesas arboladas donde puedan moverse, de la alimentación y de la curación del jamón, que suele extenderse entre los 8 a 36 meses. El jamón ibérico se distingue del resto por su textura, aroma y sabor singulares y distinguibles aunque el sabor varía según el grado de bellota que haya comido el cerdo, y del ejercicio que haya hecho. Se clasifica generalmente según la cantidad de bellota que haya consumido antes del sacrificio. La clasificación oficial permitida para los jamones ibéricos los agrupa en:Jamón Ibérico de Cebo, Jamón Ibérico de Cebo Campo, Jamón Ibérico de Recebo y Jamón Ibérico de Bellota.
Algunas regiones con tradición de elaboración de jamones crearon, junto con el Ministerio de Medio Ambiente y Medio Urbano y Marino, las Denominaciones de Origen, que exigen y controlan que los jamones ibéricos cumplan unas determinadas características para poder llevar su sello de calidad. Las denominaciones de origen reconocidas del cerdo ibérico son: Jamón Ibérico D.O. Jamón de Huelva. Jamón Ibérico D.O. Los Pedroches. Jamón Ibérico D.O. Jamón de Guijuelo, y Jamón Ibérico D.O. Dehesa de Extremadura. Las denominaciones de origen están protegidas legalmente por el Reglamento Europeo (CE) nº 510/2006 del Consejo de la Unión Europea. Aparte de ello existen diferentes denominaciones comerciales conocidas por el consumidor español, pero frecuentemente confundidas por su ambigüedad, como serían las de "Jamón de Pata Negra", ""Jamón de Jabugo"o "Jamón 5J". Para valorar su calidad sólo existe la clasificación oficial, que además debe quedar plasmada en la etiqueta identificativa de la pieza (vitola)
El jamón serrano o jamón blanco procede de alguna variedad de raza de cerdo blanco, y el jamón se distingue fácilmente por el color de la piel del pernil. Se le denomina serrano cuando se cura en clima de sierra, frío y seco. Actualmente está regulado por el Reglamento comunitario 2082/92, en el que se definen las características del proceso y del producto terminado. Este jamón diferencia tres calidades según su curación: jamón bodega, jamón reserva y jamón gran reserva. Los hay de Granada de Salamanca y de otras muchas regiones. Entre ellas cabe destacar diferentes Denominaciones de origen como el Jamón de Teruel. el jamón de Trevelez además de otras producciones sin denominación pero con tradición jamonera como el Jamón de chato murciano o el Jamón de cerdo Duroc.(Tomado este párrafo de wikipedia) .

Decía al comienzo, que tal vez sea éste un buen momento para hablar del jamón, de las propiedades de éste, así como de apartar cualquier polémica siempre partidista, siempre extremista, siempre hacedora de ambientes crispados frente a aspectos que en nada tienen que ver con la falta de respeto o de aculturalidad. Tal vez sería útil, de una vez por todas, sin embargo, estabilizar actitudes y conducirnos racionalmente por un mundo en el que no sea un crimen sonreir a un niño en el Central Park o hablar de las delicias del jamón delante de nadie sin que se sienta ofendido o le hayan enseñado a incrementar sus suspicacias para conseguir resultados espúreos, por ejemplo.

¿PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA FEMENINA?

Según la Catedrática de psiquiatría de la facultad de medicina de valencia, Carmen Leal, las mujeres sufren transtornos psiquiátricos en número del 11,4%. En cambio en los hombres son el 5,2%. Leal se apoya para hacer tal afirmación en la influencia que las hormonas (neuroquímica hormonal), la variabilidad genética, sus peores condiciones de vida, su mayor esperanza de vida y la mayor percepción de los síntomas. Frente al hombre, sostiene que la mujer enferma mal y vive peor, y como causa de ello, presenta una mejor memoria emocional. En cambio, los hombres dirigen más su atención a aspectos sensoriales del estímulo emocional. Ya desde pequeños, su educación ha sido muy diferente. Al niño se le inculcaba mecanismos para ser autónomo, mientras que a la niña se le protegía más.

Sostiene la Dra. Leal que desde la infancia su desarrollo cerebral es distinto. Mientras que las mujeres desarrollan mejor el córtex cerebral y tienen mayor control emocional, mayor empatía, más habilidades sociales y mayor sentimiento de culpa ante los demás, los varones son más impulsivos, más agresivos y poseen más autoestima.

Evidentemente hay que estar de acuerdo en muchas de las informaciones que traslada la Dra. Leal, sin embargo, la mujer está cambiando. Nuestras jóvenes cada vez son más autónomas y asimilan aspectos positivos del carácter masculino... y también los negativos. Los campos intelectuales están igualmente abiertos para ambos, así como la mayoría de los laborales. Y también, por otra parte, el hombre, en líneas generales, se acerca más al carácter estereotipado de esa mujer de la que habla la investigadora. Mi impresión es que habrá siempre aspectos que definirán el carácter femenino y que irán inherentemente unidos a su compleja neuroquímica. Aún así, el acercamiento de ambos, bien porque los roles laborales cambian , bien porque se dejan de identificar con el sexo de cada uno, facilita este acercamiento y caminan en la línea de evitar confrontamientos estériles fruto tan solo de empobrecimiento cultural.

TODO TIENE QUE VER.

En un momento como el actual en el que se están removiendo las bases, los pilares de lo que tan orgullosamente se habló como " estado del bienestar" (en el que, NO SE OLVIDE, tanto tiene que ver con nuestro sistema sanitario y sociosanitario...), me extraña que todavía existan personas (del ámbito político y del no político) que tiendan a disculpar actos conducentes a minar nuestras ya muy dañadas defensas económicas. Y me refiero a la acción criminal que tuvieron los controladores aéreos en pasadas fechas cuando abandonaron irresponsablemente sus puestos de trabajo porque no estaban de acuerdo con la actitud de sus superiores con ellos (AENA, Gobierno... qué más da...). ¿Imaginan ustedes que por un momento, todas las enfermeras o médicos del sistema público español deciden irse a sus casitas el mismo día a la misma hora...?, ¿cómo se reaccionaría...?. De nada me sirve que ayer, con cara de niños buenos y actitud sumisa quieran que todo se olvide y que nos aseguren que no lo volverán a hacer... Pero, ¿en qué manos tenemos nuestra seguridad aérea...?, ¿en seres infantilizados por el derroche económico en el que sustentan sus, al parecer, valiosísimas existencias...?. ¿Desean estos controladores aéreos que hagamos cuentas acerca de cuántos centros de salud podríamos haber cobnstruido con las pérdidas que ellos han ocasionado, cuántos auxiliares de enfermería, cuántos trabajadores sociales, cuántas enfermeras, cuántos médicos, cuántas plazas de MIR se podrían haber convocado de más, cuánto aparataje médico que hoy no se puede comprar, solo arreglar muy precariamente etc... se podrían haber conseguido...?. Y digo criminal porque no me extrañaría que alguna "baja" se pudiera encontrar por tal acto irresponsable.
España es una democracia que insta a arreglar las cosas hablando, dialogando, cediendo unos y otros, pero siempre con raziocinio, con voluntad de estabilidad, no con la desfachatez de quien gana 600.000 euros al año de forma nada clara y además quiere que se comulgue con ruedas de molino. Y no. Como también son culpables los que año tras año han permitido, por omisión, por pasar sin hacer ruido o por no pisar callos, que se cobraran sueldos tan superlativos que al final llevarían a estas circunstancias... Recuerden: la avaricia siempre conlleva las mismas consecuencias, siempre. Por eso no logro entender que no se pueda separar bien la voluntad de gobernar de la de destrozar al que gobierna por el mero hecho de querer gobernar. Al ciudadano no le gusta esta actitud y sí, en cambio, la de la sensatez del político que sabe separar la paja del grano. Estamos en querer más contenido ético en todo, en todo. Tal vez habría que leer un poco más libros que enseñan a pensar, como algunos que fueron escritos hace muchísimos años.

GESTIONAR LA INVESTIGACIÓN EN ARAGÓN.

Hoy hemos tenido la ocasión de contar en la Tertulia mensual con la presencia del Dr. Esteban De Manuel Keenoy, Gerente del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, una entidad dependiente del Gobierno de Aragón orientada hacia coordinar la investigación en salud en Aragón, así como estimular la creación de tejido investigador en nuestra comunidad autónoma.

De todos es conocida la valía profesional del Dr. Manuel y nosotros queríamos que fuera él quien transmitiera a la ciudadanía, de una manera cercana qué se estaba haciendo, dónde, por cuánto, en qué número, etc... desde la institución que dirige. Y así se han enterado los asistentes en primera persona que acaba de ser aceptada por la AHRQ (Agencia para Investigación y la calidad del Cuidado de la Salud) americana la Guía de práctica clínica para el tratamiento del cáncer de próstata, dirigida por el Dr. Rioja y por el I+CS, o que nuestros investigadores están entre los mejor cualificados del país, o que a mediados del año 2011 ya se estará trabajando en el CIBA (Centro de Investigación Biomédica de Aragón) situado al lado del Hospital Clínico, o que la colaboración entre diferentes áreas de la Universidad con la Medicina es una realidad desde hace ya muchos años y que ya está comenzando a dar réditos, siendo, por ejemplo, la nanotecnología y su uso en salud, una referencia incluso a nivel nacional.

La ciencia precisa de personas como el Dr. Keenoy, que, en primer lugar, conoce de qué habla, sabe detectar las carencias, buscar financiación, y fundamentalmente ilusionar. Investigar es muy duro y la tentación del abandono siempre está presente, con todo lo que ello acarrea... Buscar no confiere necesariamente encontrar y por ello es necesario que existan líderes, personas que animan hacia el sentimiento de que el sendero es el correcto y que aunque el cansancio exista y las equivocaciones sucedan, siempre existirá un desvío que lleve al triunfo. Y éste es el caso de nuestro invitado, que sabe que el camino existe, sin saber dónde se encuentra, pero conoce la experiencia de otros y empuja a seguir buscando.

PENSAR CON LA CABEZA.

Ha tenido que llegar la recesión para que se piense de una vez por todas en cómo deben gestionarse nuestros ndineros porque ¡fíjense!, eran/son finitos...

Debiera ser una asignatura de exigido cumplimiento en la formación de todo dirigente público que supiera reconocer en dónde está la carencia y cómo hacer que se subsane, ya no de la forma más rápida posible sino más equitativamente posible. Me estoy refiriendo concretamente a la circunstancia de duplicarse prestaciones sanitarias, educativas o sociales cubiertas por otras instituciones ya asentadas. Si hablamos de este último apartado sería necesario constatar qué se entiende por social, concretamente. ¿Es todo lo que tiene que ver con lo que no aborda la sanidad o es lo que se dirige al colectivo anciano, con escasos medios o sin ninguno, en situación de descalabro mental o comportamental futuro, etc...?. Evidentemente también lo son otro tipo de actividades que fomentan y cultivan el espíritu, dándole un tipo de vida que no se cuantifica de la misma forma que lo hacemos los sanitarios. Y debe existir. Por supuesto. Pero ahora nos encontramos en una situación de alarma ( y no solo por la gran parte de insolidarios y despreciables controladores aéreos españoles en la actualidad) en la que deben posponerse acciones cool y subrealismos caprichosos para centrarnos en dónde han de dirigirse prioritariamente nuestras contribuciones pecuniarias a Hacienda. Cuesta desprenderse mucho todos los años, año tras año, de un dinero que luego deberíamos ver en hospitales, carreteras, universidades, etc... Y seguro que se reflejan, pero aún debería hacerse más, y no solo los que de forma directa se coligen sino también los que de forma indirecta sufragamos y deseamos que sean bien empleados y en toda la superficie hispana. Se observan en algunas comunidades autónomas duplicidad de atenciones en colectivos concretos y carencia en otros, autorización de atención farmacológica para unos colectivos que no es la misma que en otras comunidades, pruebas diagnósticas que no se efectúan en igual proporción en todas las comunidades autónomas, etc... ¿Es equitativo...?, ¿es ético...?. Si contribuimos de igual manera al sostenimiento del país, también debe ser equilibrada su atención, sea la que sea, y quiénes la efectúan.

TIEMPO DE AJUSTES EN LOS GASTOS.

Se va a introducir la obligación de poner en las recetas de la sanidad pública que se expidan a los pacientes el número de unidades que se recomiendan utilizar para la dolencia que sufren. Y parece que el gesto no ha gustado a todos... Desconozco el motivo por el que no se piensa que es mejor usar solamente lo que se precisa, que tirar a la basura o duerman el sueño de los justos aquellos fármacos cuando ya se piensa que basta de tomarlos, o se ignore la recomendación del médico (el único que puede prescribir) para curar una amigdalitis o una migraña, por ejemplo. Evidentemente es una medida de control del gasto farmacéutico (que pagamos todos, no se olvide, TODOS), se use o no se use tal prescripción. ¿Por qué prescribir una caja de 20 comprimidos si con 14 es suficiente?.

Y también deberían controlarse otros gastos que deben supervisar quienes están capacitados jerárquicamente para ello, como por ejemplo cumplimiento por parte de todos los que trabajamos en sanidad de: objetivos, horarios de trabajo, uso de productos desechables, pruebas innecesarias, consumo de elementos ambientales, fármacos más baratos entre los existentes y recomendados por Sanidad... La equidad también lo conforman estos aspectos que parecen ser de obligado cumplimiento siempre para otros...

Hacer reflexión acerca de aspectos que el médico, el sanitario en general, ha de cumplir es de ley, como también la confianza del paciente en el médico o el sanitario en general también debe serlo. Y también, ¿por qué no, de las diferentes sanidades públicas del país... 17...?:

“Hace tiempo que medicamentos aprobados por las agencias reguladoras europeas y nacionales no se encuentran en algunos de los principales hospitales de España. El arsenal terapéutico de unas comunidades y otras es muy diferente debido a la dispersión y libertad de toma de decisiones de los servicios sanitarios de las diferentes autonomías que perjudican, en ocasiones, a los derechos fundamentales de los pacientes. Esta situación de fragmentación provoca que encontremos sujetos afectados por una misma enfermedad que acceden o no a su medicación en función de dónde residen”, señaló el Dr. José Luis Poveda, presidente de la SEFH. (Jano.30. Novbre.2010)

Esta época tan cruda que nos está tocando vivir también puede ser un momento óptimo para ser mejores. Solo hay que pararse a pensar en ello.

EFECTOS PLACEBO.



Leo que en una comunidad autónoma de nuestro país acaba de multarse (con una multa pecuniaria ridícula, sea dicho de paso) a la empresa que vende esas pulseritas de silicona que promete curar cualquier tipo de dolencia, conseguir la felicidad tanto tiempo anhelada, restablecer el equilibrio perdido, etc... Les han denunciado casi todas las organizaciones de consumidores del país por propaganda falsa y prometer cosas que nadie cree (ni incluso los que las compran) y que aún así han hecho con ellas una verdadera fortuna. Y sigo sin comprender cómo en una sociedad avanzada como la nuestra, en la que los que nos dedicamos a este serio negociado del curar, nadie nos arriesgamos a decir las insensateces que algunas publicidades repiten machacosamente... y se permite. ¿Puede ser que sea por evitar el excesivo paternalismo en el que se cayó en un pasado...?. Puede.

En momentos de crisis, estrés, infelicidad, etc. la gente comprará lo que se les ponga por delante...debieron pensar los creadores de la pulserita. Y acertaron. Podrían haberla vendido sin la necesidad de prometer falacias, solamente porque son bonitas, tiene un diseño agradable, los colores alegran la vista, etc... pero dieron un paso adelante y se dirían que el efecto placebo funciona bien. Puede. Si este efecto funciona con la política, las cremas faciales, los automóviles... ¿por qué no con una pulserita a un precio módico...?. No tan módico, diría yo: 30 Euros. Y llevan vendidas según me informo cerca de 500.000... Saquen cuentas...

El efecto placebo existe, sí, pero sería preciso hablar más de él. Me entero de una guía terapéutica publicada enero de 2010, procedente de Escocia titulada 'Non-pharmaceutical management of depression', que ha sido realizada por expertos de diferentes profesiones y ámbitos, y avalada por el prestigioso NICE (National Institute for Health and Excelence).
Es de un documento magnífico en el que se revisan de una forma rigurosa las auténticas utilidades de más de 30 técnicas y remedios que con frecuencia se usan para el tratamiento de las depresiones. De forma exhaustiva se escruta la información científica disponible sobre técnicas de psicoterapia, métodos de autoayuda, ejercicio físico, cambios de estilo de vida, remedios de herboristería, suplementos nutricionales y terapias complementarias o alternativas. Y las conclusiones a las que llegan son sencillas y claras: En general, sólo hay evidencias que sustenten la recomendación de algunas técnicas psicoterapéuticas y de autoayuda (terapia cognitiva, conductual, interpersonal, 'mindfuldness', psicoterapia dinámica breve, y autoayuda guiada por personas o computadoras). Para el resto, incluyendo todas las terapias herbales y nutricionales, cambios en el estilo de vida, ejercicio físico, terapias complementarias (acupuntura, homeopatía, masajes, etc.) no hay evidencias científicas que apoyen su recomendación clínica. Está disponible en internet, por lo que se puede revisar sin ningún problema para valorar por uno mismo estas conclusiones.

Obviamente, algunas de esos remedios "no validados" pueden ayudar a sentirse mejor, más saludables, etc., pero no resultan útiles para tratar las depresiones. Aún así, es llamativa la cantidad de veces que se recomiendan.
Lo malo de usarlas no es que no surtan ningún efecto para la enfermedad a la que supuestamente se dirigen sino que evitan llegar con el suficiente tiempo con los útiles terapéuticos que sí están reconocidos que son útiles. Y por ello, el remedio sensato deberá ser más agresivo y la posible curación más lejana. Mientras tanto, pierde el paciente, pierden sus allegados, y ganan los de siempre, los de las pulseritas.

HACER LAS COSAS BIEN PARA CUIDARSE LA SALUD.


Según estudio efectuado en un total de casi 21.000 personas con edades entre 39 y 79 años, por un equipo de investigadores de la Universidad de Cambridge, la predisposición genética a la obesidad tiene matices de mucho peso si el afectado es sedentario o mínimamente activo: la diferencia llega al 40%.
La investigación plantea muchos interrogantes a los resultados, pero lo que deja muy claro es que, si bien, existen al menos una docena de genes relacionados con la obesidad, los hábitos sanos aminoran las consecuencias negativas de la obesidad en lo que a aparato cardiovascular, endocrino, locomotor, etc... se refiere.
Una duda que se tiene es si el ejercicio físico activa otros genes que neutralizan, o al menos contrarrestan la expresión de los que favorecen la obesidad, o también si el sedentarismo multiplica, en cambio, la expresión de esos genes.
Dieta saludable, ejercicio físico moderado y otras medidas son las que debieran creerse defintivamente que mejoran la calidad de vida. ¿Por qué cuesta tanto creerlo...? Y si no se confía en tal aseveramiento todavía, se consulte lo descubierto ya hace dos años por la Nobel de Medicina, Elizabeth Blackburn, cómo tales consejos recomendados anteriormente junto la capacidad de resistir el estrés psicológico influyen en el organismo y su longevidad protegiendo los telómeros, las puntas de los cromosomas. Cuando esas puntas se acortan y deterioran, el organismo está envejeciendo. De nuevo, el ejercicio incide. Y en el lado opuesto, se ha probado que el tabaquismo y la obesidad degradan los telómeros.

HEPATITIS E.

Acaba de publicarse en Lancet que un equipo de investigadores chinos acaban de descubrir una vacuna contra la Hepatitis E. Testada en 100.000 voluntarios, la vacuna se administra inyectada en 2 tomas.

Según la OMS, la Hepatitis E es una enfermedad que se cura sola y su tasa de mortalidad es muy baja, entre 0,5 y 4% y se sitúa en países pobres. Es relativamente reciente su descubrimiento, y es bastante más aguda en las mujeres embarazadas, de las que el 20 % de las que se infectan fallecen el el primer trimestre de gestación.

El problema vendrá ahora, que deberá ser fabricada la vacuna en grandes catidades, para paises pobres, con precaria sanidad pública y escaso control del calendario vacunacional.

Sin embargo, la esperanza es que, por fin, deje de ser una entelequia que las infecciones en países pobres remitan mediante vacunas asequibles, y adecuadas también prioritariamente mediante normas de higiene y salud pública. Tal vez, y dado que de vacunas estamos hablando, tenga algo que decir la OMS en ello... o tal vez no.

DOPAMINA.

Un artículo muy interesante se ha publicado recientemente en el Journal of Neuroscience acerca de que elevados niveles de dopamina tienen a la obtención de gratificaciones inmediatas en lugar de esperar una recompensa más beneficiosa aunque más tardíamente.

Esta investigación puede explicar el por qué las personas afectas de TDAH (Déficit de atención/hiperactividad, caracterizado por preentar altos niveles de dopamina en el cerebro, tienden a mostrra un comportamiento extremadamente impulsivos. Del mismo modo pone en relieve por qué este comportamiento puede ser un potencial efecto secundario negativo de la L-Dopa, un fármaco que se utiliza para contrarrestar los efectos nocivos de la Enfermedad de Parkinson.

Los neurotransmisores continúan siendo los grandes desconocidos ( y también escasamente estudiados) de nuestro cerebro, aún sabiendo que son los precursores de todas nuestras acciones cerebrales, osea, de nuestros comportamientos.

BEBIBAS ENERGÉTICAS.

Se ha podido leer hace poco un estudio efectuado por la Wayne State University (Detroit. USA), en el que se demuestra el peligro latente que existen en las llamadas bebidas energéticas si se abusa de ellas, la toman personas con patología cardíaca o se suman al alcohol.

Por regla general la composición de las llamadas bebidas energéticas es: agua, cafeina, carbohidratos, guaraná, nueces de cola, hojas de mate (algunas marcas), vitaminas y otras sustancias tonificantes como la taurina. Tomarlas en exceso, por efectuar ejercicio físico abundante, o también como sucede en discotecas o lugares de ocio para resistir muchas horas de continuo sobreesfuerzo bailando, o yendo de fiesta, produce un estado semejante al de embriagamiento contrarrestado con el alcohol, que además incita a consumir más cantidad. Consecuencia: taquiarritmias y estados de nerviosismo e inquietud muy desagradables que pueden conducir al hospital.

En esencia, es como todo: con equilibrio todo es mejor.

RESVERATROL Y ALZHEIMER.

Se publica en la revista Journal of Biological Chemistry los resultados de un estudio efectuado con esta molécula acerca de cómo tiene capacidad para neutralizar los efectos tóxicos de proteinas relacionadas con la demencia tipo Alzheimer, en concreto contra las isoformas tóxicas del péptido AB1-42, anulando su toxicidad.

Como todos Uds. sabrán, el resveratrol es contenido en la uva tinta y ya hace cuatro años fue tenido en cuenta al hablar de sus propiedades anticancerígenas y antienvejecimiento al poseer acciones antioxidativas tras un estudio español publicado en la revista Nature. España posee varias unidades de investigación en diferentes comunidades autónomas que prosiguen investigaciones de este producto, contenido también en las nueces y otros vegetales.

A aquellas personas que no les guste la uva o las nueces, hoy, ya puede ingerirse en forma de cápsulas.

MEDICINA NUCLEAR Y CÁNCER.

Un diagnóstico certero es el 75% de la curación de una persona. Es por ello que se investiga cada vez más para hallar métodos que acerquen cada vez más al total restablecimiento tras la enfermedad. En el caso del cáncer, se usa con mucha frecuencia la radioimagen y la medicina nuclear por la que usando radiofármacos se conoce el metabolsimo del tumor y poder "atacarlo" con mayor fortuna. Una de estas técnicas es la PET (tomografía por emisión de positrones), una máquina que sigue por todo nuestro organismo la actividad metabólica mediante radiación de un fármaco previamente inyectado intravenosamente. Desgraciadamente no todos los hospitales poseen esta técnica ni de éstos, todos tienen la variedad de radiofármacos útiles para la especificidad de cada tumor. La mayoría tiene la FDG Flúor 18, muy útil para los tumores de mama pero menos para los demás. Lo importante es que existan otros radiofármacos sensibles a otras tumoraciones para poder llegar a ellos. Uno de los hospitales que mayor desplegue de investigación ha efectuado sobre este aspecto es la Clínica Universitaria de Navarra, que cuenta ya con 18 sustancias, como la 11C-metionina para tumores cerebrales, la colina para tumores de próstata, el acetato para tumores hepáticos o la 18F-Dopa para el páncreas, entre otros. Además, han logrado aunar en un mismo equipo la PET y el TAC (Tomografía axial computarizada), con lo que logran poseer mucha más información a la hora de intervenir sobre el tumor. Es como si se mirara un edificio desde fuera y el PET visualiza lo que sucede en cada habitación. Más información en: www.cun.es/medicinanuclear. y www.cun.es/videos/radiofarmacos

MASAJE CARDÍACO SÍ, BOCA A BOCA NO.

Lo que sabíamos que había que hacer ante una parada cardíaca parece que está por modificarse tras los resultados acaecidos de un par de investigaciones efectuadas entre EE.UU de Norteamérica, Reino Unido y Suecia. Al parecer, tras haber llamado al 112, se recomienda efectuar masaje cardíaco presionando sobre tórax y esternón a razón de 100 veces por minuto, con suficiente fuerza para apretra el corazón y expulsar la sangre que tiene dentro, como si estuviera latiendo. (Conviene turnarse con otra persona porque el esfuerzo que ha de hacerse es notable, si se suma la tensión psíquica del momento. )No es necesario complementar el masaje con la técnica del boca a boca, según los estudios publicados y que auguran un cambio en las normas de rehabilitación cardíaca tras un paro.

Los estudios afirman que en lugar de mejorar, empeoran la probabilidad de supervivencia. Recomiendan solo el boca a boca en casos de ahogamiento o sobredosis. Por lo tanto, estamos a la espera de que se cambien los protocolos de resucitación cardíaca para las causas más frecuentes de paro. O que se lea el actual número del New England Journal of Medicine.

ICTUS Y REHABILITACIÓN.

Se está llevando a cabo una investigación médica en el Idibell (Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge) cuya finalidad es demostrar que la música puede ayudar a la recuperación de la movilidad en personas que han sufrido un ictus. No existen estudios publicados al respecto, solamente "intuiciones" de cómo se reorganiza el sistema sensorial y motor del cerebro cuando los pacientes aprenden a tocar un instrumento musical y cómo podría ser de utilidad también en recuperar el movimiento de partes del cuerpo dañadas por el ictus, derrame cerebral, infarto cerebral.

Los resultados preliminares presentados en revistas internacionales permite el optimismo.

Una vez más, el cerebro nos empuja a querer saber más de él, permitir que le presionemos más aún para extraerle todo lo que puede darnos. Y una vez más, sensibilidad y pragmatismo se entrelazan para favorecer al ser humano.

TSH EN EL VARÓN MAYOR.

Son ya bastantes los trabajos que estudian la importancia que la TSH supondría para el varón y sus deficiencias de carácter hormonal en llegando a la vejez. En concreto se piensa su uso para evitar las no demasiado infrecuentes fracturas de cadera que se suceden en este período etario. Son patologías que interfieren mucho en la vida rutinaria y que generan un trastorno sanitario evidente, aunque su uso es ya muy frecuente en los servicios de traumatología de los hospitales , por las listas de espera que ocasionan.

Evidentemente no se cree que la causa única sea la pérdida de hormonas androgénicas (testosterona, androsterona y androstendiona), sino también a la pérdida de la hormona del crecimiento, y otras; y sobre todo a la acción que estas pérdidas ocasionan: calcio intraóseo, alteración el ánimo, etc. y sus consecuencias inmediatas: sedestación exagerada, aumento de peso, etc.

Hace unos años no se pensaba en la importancia que estos aspectos, las pérdidas hormonales, tienen sobre el envejecer humano, pero las cosas cambian para un ser, el humano, cuya expectativa de vida aumenta cada vez más, y al que se le añaden otros grupos poblacionales de lugares del planeta en los que antes su expectativa de vida era mucho menor debido a que fallecían antes por enfermedades cuyo tratamiento no controlaban. Terapias como la TSH, comunmente usada en el sexo femenino, con sus evidentes ventajas y, con sus algunos peligros, parece estar siendo vista también como un tratamiento usual en el sexo masculino para dentro de unos años.

DEPRESIÓN: su curación existe.

Ayer se llevó a cabo la última TERTULIA DE SALUD en el Ámbito Cultural de El Corte Inglés por esta temporada lectiva. Nos tomamos un par de meses vacacionales y volveremos en octubre con nuevas temáticas que susciten interés a todas aquellas personas que nos siguen. Como la que ayer tuvimos, dedicada a la depresión y dirigida por la psicóloga Mercedes Andreu, gran especialista en esta patología psíquica, y de desgraciadamente excesiva frecuencia en nuestro ambiente.

Su participación hacia un lleno completo del aforo (en un día en que nuestra selelción española se batía el cobre en semifinales con la selección germánica...), se basó en un acercamiento teóricopráctico hacia la depresión como enfermedad, haciendo hincapié en su aspecto preventivo y de atención por parte de quienes están junto al enfermo. Desmitificó propuestas que existen en la cotidianeidad del día a día y ajustó aquellas novedades que se publican en medios de comunicación. Y, por encima de todo, transmitió al auditorio que es una enfermedad que puede curarse, estando el tratamiento, siempre, en manos del psicólogo y el médico, en nadie más.

DESCIFRAR CÓMO EL CEREBRO RESPONDE ANTE LA LECTURA.

Un grupo de investigadores de Yale se ha empeñado en saber cómo nuestro cerebro interpreta lo que leemos según cómo sean estas lecturas. O lo que es lo mismo, ¿interpreta lo mismo leyendo la Ilíada que una novela de Boris Izaguirre...?. Saber en qué parte se "desglosa" la buena literatura es, pues el objetivo. Para ello han elegido a una serie de estudiantes a los que se les ha dado lecturas diferentes en temática mientras se les efectúa resonancias magnéticas cerebrales. Han "bautizado" esta manera de hurgar en el mensaje de las obras literarias como Neuro lit-crit.
Los resultados todavía no han sido publicados, pero será interesante conocer si nuestro cerebro discierne automáticamente la buena de la mala literatura, aunque luego no lo exteriorice siempre, obviamente. Los best sellers no siempre se relacionan con obras de arte precisamente...
Será interesante, continúo, saber cómo separan los sentimientos, los recuerdos, la última emoción que ha tenido hace un instante, o cómo le influye el márquetin a la hora de apreciar una buena lectura, con una estructura inteligente, independientemente de su temática o resultados.
Yo me conformaría con saber cómo puede hacerse para que nuestros jóvenes se enamoren de la lectura, del mundo de la imaginación al que hay que empujar para que traduzca en formación, amor, solidaridad, templanza, esfuerzo o cualquier otro de los valores que debe usar a lo largo de su vida.

MEJORA EN EL CONOCIMIENTO DE LAS PSICOSIS.

Hace unas semanas se ha llevado a cabo en Barcelona una jornada de trabajo para dar a conocer el estado actual de una línea de investigación orientada hacia la definición de una red de neuronas

que se encontraría alterada en algunas enfermedadnes mentales, fundamentalmente la esquizofrenia y el trastorno bipolar. El grupo de investigación pertenece al Hospital benito Menni radicado en Sant Boi (Barcelona).

Se ha descubierto que esta zona del cerebro, llamada Red Neuronal por defecto (RND) no funciona de manera correcta en personas con estas patologías citadas anteriormente. Esta RND está compuesta por regiones cerebrales interconectadas que están activas cuando alguien está ensimismado. Regula los pensanmientos internos, la creatividad, la imaginación y la conciencia de uno mismo. Es cuando uno está en su "mundo interior" cuando esta Red trabaja. En personas sanas, la RND se desconectra cuando ha de centrarse en un trabajo concreto, como hablar o teclear un ordenador. Sin embargo, los enfermos esquizofrénicos no inhiben esta Red, de forma que se crean interferencias entre su mundo exterior y el exterior. Lo mismo sucede en el trastorno bipolar.

En EE.UU. ya habían observado esta alteración en relación a otras patologías como Enf. Alzheimer, depresión, autismo, trastornos afectivos o trastornos obsesivo compulsivos. Aún así, parece que solamente en esquizofrenias y enfermedad bipolar esta Red está activa y sin posibilidad de apagarse. Se dice también que en el caso de la esquizofrenia, la zona alterada tiene menos volumen cerebral y las conexiones neuronales también presentan dañios (la sustancia blanca).

ICTUS

Se ha publicado recientemente en la revista española Medicina Clínica, un estudio efectuado por los Dres. Jiménez Conde y Roquer, de la Unidad de Investigación Neurovascular del Instituto Municipal de Investigación Médica de Barcelona, que intenta acercarse a las variables que pueden acompañar a la aparición del infarto cerebral. Así han concluido que suele aparecer con mayor frecuencia en los meses de invierno, los lunes y las mañanas. Aceptan que se liga una cierta implicación emocional, por lo que han visto relacionados estos episodios con campeonatos deportivos o lances del juego, siempre con una cierta predisposición evidente, que provocan estrés psicoemocional. Se trata de desencadenantes que precipitan algo que está a punto de pasar. ¿Qué pasará en estos Mundiales de Fútbol...?

La variante de la presión atmosférica también interviene. Cuando el descenso es muy brusco se registran más accidentes cerebrovasculares de tipo isquémico, mientras que cuando sube de golpe se elevan más los hemorrágicos. No se conoce estrictamente el mecanismo, pero es así.

Olvidamos, sin embargo, que somos naturaleza, y que sus cambios metereológicos influye en nuestros tejidos porque son hechos de materia natural, no sintética. ¿Será por eso que los días con nubes bajas se llenan las Unidades de Urgencias de crisis asmáticas...?

La silla de pensar. Obra conceptual del artista Ricardo Calero.

NUEVAS DROGAS E INTERNET.

Se podía leer en El País del domingo, un reportaje acerca de las drogas que se adquieren vía internet sin problema alguno. Se tiene la convicción, errónea, muy errónea, de que si una droga no está prohibida es que es legal. Y no. Lo que significa es que sus efectos no han sido probados en el ser humano. Así lo comentaba al autor del reportaje, Joseba Elola, al preguntarle a la especialista en adicciones Marta Torrens. Lo que también desconocen es que vienen de laboratorios clandestinos (las más de las veces de origen asiático) y que su toxicidad es muy elevada.

Mención a parte tiene el caso de una de estas drogas, la mefedrona (la mefe la llaman en los foros). Su venta no está prohibida y provoca grandes "subidas" y grandes "bajadas", según afirmaba también una doctora en farmacia, responsable de Energy Control, una entidad que colabora con el Ministerio de Sanidad y el Departamento de Salud de la Generalitat catalana. Ocasiona también alteraciones graves de la memoria cercana y, lo más seguro, es que también las provoque a largo plazo, los mismos efectos que provocan otras drogas de diseño, como el éxtasis. La aparición de la mefedrona y derivados es a consecuencia de la dificultad que tienen los fabricantes para fabricar las drogas de diseño que tanto proliferaron hace unos años y que ahora están en declive, derivado del control exahustivo de las autoridades públicas sobre los precursores, sustancias que son la base de éstas, en concreto de la metilendioximetanfetamina.

La Delegada del Plan Nacional sobre Drogas, Carmen Moya, informaba cómo suelen anunciarse este tipo de drogas en internet como inciensos, ambientadores, etc. Añadía que en el caso de la mefadrona ya ha provocado muertes en países europeos.

Lo que sí debe tenerse en cuenta por parte de la ciudadanía es que ofertar este tipo de sustancias desde el anonimato, el ocultismo y la mentira ya debe hacer sospechar de ellas, y si los científicos y sanitarios añaden las consecuencias nefastas secundarias que a corto y largo plazo generan, es más que suficiente para negarse a ellas. Nuestra sociedad no debe insistir en buscar paraisos lejanos que solo ocasionan dolor y sufrimiento. Existen otros aquí, en forma de deporte, viajes, libros, música, escritura... o papiroflexia, ¡qué se yo!.

DOPAMINA y TDAH.

¿Qué puede suceder cuando un niño con TDAH (Trastorno por déficit de atención e hiperactividad) pasa horas tecleando su Nintendo y es incapaz de completar un examen de diez problemas sencillos?. La clave no es la voluntad o la mala educación, sino el cerebro, y más en concreto su núcleo accumbens, una pieza esencial del estriado ventral, la región del cerebro relacionada con el placer y la recompensa. Es así, pues, al final, cuestión de la dopamina, un neurotransmisor relacionado con la motivación. Por éso, aquellas personas diagnosticadas de TDAH mejoran su atención cuando el estímulo es inmediato, como en el caso de la consola.

Investigadores de la Universidad Autónoma de Barcelona y del Hospital vall d´Hebron.

Para hacer cualquier cosa, explican, tenemos que estar motivados. Tras ello dependerá también que se posea la capacidad cognitiva para hacerlo y por fin, la capacidad motora suficiente para llevarla a cabo. Pero si falta el primer paso, todo lo demás huelga.

Obtener recompensa a largo plazo significa estar liberando dopamina para que la motivación se mantenga hasta que se consiga lo que se busca. Con el TDAH esta función está alterada y se observa que no existe liberación dopamínica, por eso la atención no existe.

El estudio ha sido publicado en el Biology Psychiatry.

PÁNCREAS ARTIFICIAL Y DIABETES.

Se ha experimentado con éxito en 11 pacientes en el Hospital General de Massachusetts (EE.UU), un "páncreas artificial" que regula con precisión el nivel de glucosa en sangre. El aparato, todavía en fase de desarrollo, podría mejorar la calidad de vida de los pacientes diabéticos tipo 1 (los que deben inyectarse insulina para vencer el aumento patológico de su glucosa en sangre) porque lo que hace el susodicho aparato es medir las 24 horas del día la glucosa en sangre e inyectar automáticamente insulina o glucagón (lo que se utiliza para aumentar la glucosa cuando desciende peligrosamente) cuando el organismo lo precise.

Por el momento, el tamaño del aparato es un inconveniente que deben salvar los técnicos pero se estima que en 5 años se habrá conseguido un tamaño útil para poder ser portátil e inserto en el propio organismo del paciente. El aparato consta de un sensor de glucos, un software cargado a un ordenador y dos bombas, una de insulina y otra de glucagón.

Curiosamente, o no, el principal artífice de este "páncreas artificial" , Edward Damiano, profesor de ingeniería de la Universidad de Boston, tiene un hijo de 11 años, diabético tipo 1 desde que tenía 1 año de vida.

La diabetes tipo 1 afecta a 300.000 personas en toda España y causa secundariamente muchas consecuencias nefastas que podrían evitarse si su control es efectuado.

Imaginamos que el Dr. Javier Acha, experto en diabetes, que participará este mes (20 de mayo) en nuestra TERTULIA DE SALUD, nos hablará de este acontecimiento y de otros muchos, como por ejmplo, las intervenciones quirúrgicas para curar la diabetes, solamente aplicable a un número muy escaso y determinado de pacientes diabéticos por las características que dicha intervención sugiere.

CONOCERSE.

Ayer finalizó la actividad organizada por la EACS titulada AUTOAYUDA: ayuda para vivir. Han sido 4 días intensos, duros, no solamente para el ponente sino también para quienes asistieron. Nunca se pensó que fueran "objetos" pasivos, oidos y ojos sentados sobre sillas ligeramente cómodas, no. Se ideó para que reflexionaran y, tal vez por vez primera, se preguntaran quiénes eran, qué buscaban en su vida, qué habían encontrado... En cierto modo fue como un ejercicio psicoterápico conjunto. La experiencia, primera vez que se hacía de esta forma en Zaragoza, ha sido un éxito. Las llamadas de los alumnos para dar sus opiniones positivas se han sucedido con una inusitada frecuencia. Pensé en no comunicarlo pero me parecía que era flaco el favor que hacía con callar esta realidad.

¿Y qué significa...?. Mi respuesta, tras reflexionarla fríamente es la necesidad que se tiene de conocerse, de autogestionarse la propia vida, de alejar gurús mediáticos o no mediáticos que abusan de la bondad del ser humano que vagabundea o que simplemente se traslada de un vacío a otro en perpetua búsqueda. Y sobre vtodo, de creer que podemos y que debemos ser nosotros en una vida que es única, que no habrá más.

Evidentemente, he de decir que los asistentes, todos los asistentes, pusieron todo de su parte, comprendieron de qué iba la actividad, que su esfuerzo era necesario.

CREAR CARTÍLAGO.

El trasplante de condrocitos (células del cartílago) se emplea fundamentalmente en el tratamiento de lesiones de rodilla (también se está comenzando a llevar a otras articulaciones) y consiste en extraer un pequeño fragmento de cartílago de la zona afectada. Más tarde, mediante un proceso de trituración y digestión enzimática, se obtienen los condrocitos y se cultivan para conseguir mayor cantidad. Después, se introducen dentro de un parche fabricado en laboratorio y se implanta en la rodilla mediante artroscopia. El objetivo es que el parche se suelde con el cartílago y desaparezca así la lesión.

Este tipo de tratamiento, ingeniería tisular, se está efectuando en España desde hace un tiempo. Defienden algunos especialistas, como el Dr. Orozco, del Centro Médico Teknon, de Barcelona (Itto. de Terapia Regenerativa), que es una técnica útil para lesiones pequeñas y que no son terapias de implantación de células madre y que no se generan por sí solas, pero que sí es una técnica útil, que fundamentalmente se usa en deportistas de élite. tal vez por eso el Dr. Pedro Guillén sea uno de los pioneros de esta técnica y afirme que cerca del 80% de los que la han usado se incorporen perfectamente a su vida deportiva.

La regeneración celular es muy diferente al tratamiento con células madre, y éso se me ocurre que es importante dejarlo claro ante la confusión creada por ciertos anuncios en prensa y tv de clínicas que pudieran haber caído en el abuso de confianza con sus pacientes para lucrarse de ellos.

AUTOAYUDA: ayuda para vivir.

El lunes comienza una actividad formativa en la Obra Social de Ibercaja en Zaragoza denominada AUTOAYUDA: ayuda para vivir. Trata de ser un acercamiento a enseñar a cuáles son las herramientas de cada uno para vivir de una forma estable y equilibrada con uno mismo. Decía Mahatma Gandhi: "Sé el cambio que deseas ver en el mundo".

Todos deseamos cambiar aspectos de nuestra vida, la interior y la que nos rodea. Podemos hacerlo pero no sabemos cómo. La respuesta, como casi siempre, está en nuestro interior, en cómo somos. Por eso, la primera enseñanza de esta actividad formativa será aprender a conocerse uno mismo, el autoconocimiento. En mís años jóvenes, se iba a India para conocerse, hoy seguimos caminando o viajando, exterior o interiormente, para conocernos, porque solo si nos conocemos podremos cambiarnos.

No tiene demasiada buena prensa el concepto AUTOAYUDA. Se iguala a Manual para gente inconstante y vacía; y no es así. Posiblemente, es una temática que atrae a vendedores de humo, sí, sin la sensibilidad el profesional de la salud mental de querer ayudar a quien necesita y quiere ser ayudado.

Se hablará también de: emociones, decisiones y toma de decisiones, planificación vital, sentimientos y resentimientos, estrés y relajación, aprender de los errores, automotivación, etc...

Nunca como en estos tiempos se había dado tanta importancia al concepto de vida. Me pregunto si será porque, al fin, el ser humano se apercibe que la vida es, siempre, lo más importante que poseemos, o mejor, que ella nos posee a nosotros...

EL PODER DE LA PUBLICIDAD EN LA SALUD.

Acabo de conocer que la asociación de usuarios FACUA ha demandado a la empresa que publicita y vende unas pulseritas de caucho con las que prometen beneficios para la salud de muy dudosa credibilidad, por no decir de nula, salvo el efecto placebo que todo producto que se tome o se aplique con fé ocasiona. Al parecer la acusación es de publicidad engañosa, obviamente, y no va a tenerlo muy fácil la referida empresa para defenderse. Ojalá se deje de ser tan encefalogramaplano y no se afirme que lo lleva un famoso y que la leyenda urbana tranfirió que se había curado de algo, lo que sea, por llevarla y se piense algo más con las neuronas de la sensatez.

Publicitar falsedades que repercutan en la salud nunca debiera permitirse. También con el proactivo lácteo ACTIMEL, parece que han existido problemas en Gran Bretaña debido a que no han podido presentar estudios científicos serios frente a la Agencia Británica del medicamento, en los que demuestren los hipotéticos beneficios que para el sistema inmunitario produce. Les han prohibido tajantemente seguir con este tipo de publicidad engañosa. ¿Por qué no decir simplemente que es un derivado lácteo, orientado a personas que se alimenten mal o con osteoporosis solamente?, ¿por qué ir de valedores de nuestra salud...?, ¿será porque un yogur cuesta cinco veces menos que el referido Actimel?.

La publicidad, el márketing, es enormemente beneficioso para el mundo de la salud... pero me refiero al buen márketing, a la buena publicidad, que la hay y mucha. España es un gran país de especialistas publicitarios. Saber cómo llegar al ciudadano para que obtenga beneficios para su salus lo saben hacer como pocos. Por éso imagino que no les hará ninguna gracia ver cómo por unos cuantos ávida dolars les acusan de engañar, sin más filigranas.

Posiblemente esté llegando la cordura al espacio sanitario o sociosanitario en el que se ha permitido prometer lo que muchos oidos deseaban escuchar. Tal vez allí nosotros, todos los que trabajamos en este sector, delante y detrás, tenemos parte de esa culpa por no salir a explicar qué es verdad y qué no es tan verdad...

MAQUINITAS BRAIN TRAINING.

Acaba de ser publicado en la revista Nature un estudio elaborado por Clive Ballard en Cambridge,que "desmonta" el pretendido beneficio de las llamadas maquinitas de Brain Training que tanto se han vendido estas Navidades (y las anteriores). Tras un período de entrenamiento con las milagrosas maquinitas pretendidamente salvadoras de Alzheimer, envejecimientos cerebrales patológicos y demás, se ha concluido (en un planteamiento científico con 11.000 voluntarios) que no sirven para nada, si acaso para hacer los ejercicios un poco más rápido, pero como valedores para als alteraciones cognitivas del día a día... no. Ah, y por supuesto para llenar los bolsillos de quienes las venden prometiendo lo que nunca deberían prometer si tuvieran un ápice de dignidad. Una vez más se vuelve a decir lo mismo que aseveramos los que nos dedicamos al espacio de la mente: lo que vale es la motivación y el estímulo diario dentro del ambiente con el que el ciudadano se relaciona diariamente. Lo otro es puro mercantilismo o suplencia de alguien que se siente con la persona y le hable o le proponga jugar a adivinar palabras, a leer, a discutir sobre el partido del Barça que lo ha apeado de la Champion o pasear por el barrio.

El japonés Ryuta Kawashima debería haber dicho desde el primer instante que concibió el Brain Trainng con cuántas personas lo había usado, cómo delimitó los niveles de normalidad hasta deficiencia, de qué raza era la población con la que lo elaboró, qué edades ternían, en qué trabajaron, etc...

Resultaba más barato regalar un aparatito que prometía salvar las mentes de las garras de la enfermedad, descargaba de culpa y sobre todo condenaba a la soledad impuesta a personas que, precisamente éso es lo que nunca debieron tener: soledad. Me pregunto ¿qué regalarán ahora...?

Obra del artista oscense Alberto Carrera Blecua.

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE.

Tuvo lugar ayer la Tertulia de Salud correspondiente a este mes a cargo de la Dra. Carmen Cánovas, geriatra del servicio de Geriatría del Hospital Ntra. Sra. de Gracia de Zaragoza. Habló acerca de qué es el envejecimiento, cómo se entiende el envejecimeinto sano, qué medidas deben tomarse para evitar su aceleramiento patológico, cuáles son las medidas a adoptar para conseguir vivir bien al llegar a la vejez, etc. Fue muy interesante advertir cuánto importa a la población mayor este tipo de temáticas, ¿será porque ellos son esa temática...?. Preguntaron sobre inmunidad, polifarmacia, dietas... Fue muy interesante, más aún cuando el aforo de la sala estaba totalmente completo y se quedaron personas fuera por no poder acceder a él.

Quedó claro una vez más, que la motivación es primordial para sonseguir una vejez saludable, ... una madurez saludable... una juventud saludable. La ciudadanía ha comprendido de una vez por todas que la vida ha de vivirse de una forma equilibrada, desviviéndola sí pero con la conciencia de que se está haciendo lo que debe hacerse.

La próxima Tertulia será el 20 de mayo acerca de la Diabetes e impartida por uno de los mejores diabetólogos del país, y que reside en nuestra ciudad.

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AYUDAR A VIVIR.

Leo en estos días el caso del Dr. Devesa (investigador en la Universidad Compostelana) acerca de cómo está ayudando con su terapia a que personas que tenían castrada su posibilidad de volver a caminar se estén recuperando. Probó el tratamiento que utiliza con su propio hijo que resultó tetrapléjico por un accidente automovilístico y hoy, tras ocho años, camina y está a punto de doctorarse en Biología con una tesis sobre neurorregeneración en la preciosa ciudad lusa de Coimbra. Revistas científicas de gran calado se han interesado por sus investigaciones y este mes de abril ha comenzado un estudio mucho más amplio en el Hospital Nacional de Tetrapléjicos de Toledo. Él, mientras tanto, prosigue atendiendo y estudiando su curación a todo aquel que solicta su saber en la sede de una asociación que ha creado a escasos seis kilómetros de Santiago de Compostela, con medios rudimentarios y con un equipo de trabajo entusiasmado. Él, en entrevistas que he podido leer, matiza que todo paciente es distinto. No obstante, los resultados son muy elocuentes y científicos nacionales e internacionales no se hubieran interesado por sus estudiso si así no fueran.

Me hace pensar qué diferencias tan enormes entre este médico gallego, desconocido, sin asesores de imagen ni invitado a congresos internacionales con otros, sean médicos o no, que caminan su trayectoria sin hacer nada productivo, fagocitando la vida de otros en beneficio de la suya propia. Desconozco cómo finalizarán sus estudios, pero de entrada, que un hospital de la importancia del toledano haya aprobado, junto a su comité de ética, el ensayo, me da una muy buena corazonada.

(Obra del artista oscense Alberto Carrera Blecua)

LA CIRUGÍA AYER, HOY Y MAÑANA.

La semana pasada tuvimos la suerte de contar en nuestra TERTULIA DE SALUD con el Dr. Félix Lamata, cirujano del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza. Durante tan solo 45 minutos se pudo conocer cómo es la cirugía que se hizo, la que se hace y la que , posiblemente, se hará en un cercano futuro. Excelente comunicador y poseedor de una gran experiencia que poder transmitir (de lo contrario, la comunicación tiene poco sentido), el Dr. Lamata encandiló al público que llenaba la sala del Ámbito Cultural de El Corte Inglés zaragozano. Cuando él comenzó a operar apenas se hacían intervenciones ambulatorias, hoy son las que con mucha diferencia se efectúan. Hoy, la teleingeniería está superpresente en la calidad de las intervenciones del futuro casi ya presente. La pluridisciplinariedad es la esencia del trabajo en sanidad, como él afirmó.

LA ENFERMEDAD MENTAL EN EL MUNDO.

En un simposio efectuado en Madrid titulado Desde la neurología a la nosología de las enfermedades mentales, se han planteado informaciones muy interesantes. A saber:

- Aunque los trastornos mentales más frecuentes son la ansiedad y la depresión, son la esquizofrenia y la demencia las que generan mayor consumo económico.

- En el mundo hay más de 600 millones de personas afectas de patología mental que generan una gran afección a la sociedad que les rodea, fundamentalmente a sus familias. Se decía antes que eran los países más desarrollados los que resultaban más afectados con enfermedades mentales, pero en la actualidad se mantiene que también los países del tercer mundo los que se dañan con circunstancias que les provocan alteraciones psíquicas, de otra magnitud y trascendencia sí, pero les afectan. En el primer mundo, sostuvieron los especilaistas de todo el mundo reunidos, tenemos aspectos que nos pueden proteger: la cultura, la alimentación o cierta estructura familiar, pero en el tercer mundo todo se agrava. Asimismo, circunstancias actuales como el terremoto de Haití les generará estrés postraumático durante mucho tiempo, puesto que muchos protectores como la familia, el trabajo o la seguridad, han desaparecido, o al menos tardarán en restablecerse.

RETENER MEMORIA.

Se publica en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) un estudio efectuado en roedores en el que se detecta que el aprendizaje continuado beneficia a los receptores neuronales presentes en el funcionamiento de las células cerebrales para que estén a niveles óptimos. Estos receptores se activan mediante una proteina denominada factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), clave en la formación de los recuerdos.

La investigación demostró que este proceso está relacionado al aprendizaje de los ritmos theta del hipocampo, vitales para la codificación de nuevos recuerdos pero que se debilitan con el envejecimiento. Sin embargo, los investigadores mantienen que si se mantiene mentalmente activo el ser humano, los BDNF pueden evitar este deterioro cognitivo.

En el aire queda, descubrir la posible existencia de sustancias que mantengan esta proteina cerebral a niveles adecuados para impedir el envejecimiento cerebral, o al menos la sintomatología derivada del mismo, o ejercicios específicos que estimulen dicha proteina para que siga fluyendo e incentivando la actividad de la misma en el ser humano. Lo que sí se delimita con toda rotundidad mediante este estudio es que los receptores neuronales vinculados a la formación de recuerdos se mantienen activos con el aprendizaje continuo. Interesante.

DSM.
La Academia Americana de Psiquiatría prepara una nueva edición, la quinta, de su Manual de Diagnóstico de los trastornos mentales (DSM V). En él, posiblemente se apreciarán cambios relativos a la anterior edición por la que se han diagnosticado las enfermedades mentales. Por ejemplo: dentro de los trastornos del comportamiento se incluye la nueva enfermedad de desregulación del temperamento con disforia. Según la Academia, así se podrá diferenciar mejor a los niños que padecen trastorno bipolar de los que tienen otro problema. Su diagnóstico en los menores es muy polémico. Es una enfermedad que básicamente se controla con fármacos que poseen efectos secundarios importantes a nivel metabólico con el paso del tiempo. Se ha descubierto que en muchos niños diagnosticados de esta enfermedad, desaparecen sus síntomas al llegar a la edad adulta, cuando ésta es una enfermedad de por vida. Además, el trastorno bipolar afecta por igual a hombres que a mujeres, mientras que en el caso de los menores es más frecuente en varones.
Otra patología en revisión y concepto distinto en el próximo DSM V será la calificación que se hace en las adicciones. Se contempla la adicción al juego, pero no se incluirá como posible, la adicción a internet, por no existir todavía estudios suficientes que lo avalen. También las escalas de suicidio varían, amparándose en la actualización de las mismas, o el concepto que de la hipersexualidad se tiene, hoy se considerará tal trastorno cuando el paciente lo sufra más de seis meses.
La Academia Americana de Psiquiatría ha colgado en una web: www.dsm5.org el borrador para que médicos de todoe el mundo y la sociedad civil hagan sus aportaciones a lo redactado por sus especialistas.
De cualquier modo, hay otras guías para el diagnóstico de enfermedades mentales, una de mucho uso, la de la OMS.