01 noviembre 2013

BANCOS DE TEJIDOS NEUROLÓGICOS (y II)





Si se conoce la historia natural de la enfermedad de Alzheimer es debido a la información clinicopatológica que han aportado los bancos de cerebros de pacientes afectados y de personas sin la enfermedad que donaron los suyos para ser investigados y tabulados más tarde desde el punto de vista cognitivo, bioquímico, de neuroimagen, etc. Y así han contribuidoa metanálisis de la enfermedad o de otras con ella, publicados luego como Research Council, Baltimore, Chicago, Rotterdam... Es por ello que hoy conocemos el avance de la enfermedad según la fase en que se halle, o como influye que padezca otro tipo de enfermedad coadyuvante. Y así, la progresión de los depósitos intraneuronales de proteina tau hiperfosforilada en forma de ovillos neurofibrilares y hebras neuropílicas a lo largo de los estudios de Braak. Sabemos también que el depósito de proteinas patológicas (tau y betaamiloide) en el tejido cerebral puede iniciarse hasta 20 años atrás de aparecer los síntomas que hacen que al paciente se le lleve a la consulta del médico. 
Y los estudios de estos cerebros nos han llevado a aceptar que, aunque la relación entre edad cerebral y enfermedad es notable, el desarrollo de la enfermedad con una carga patológica inexorable no es el destino de todo cerebro humano. 
Los bancos de cerebros pueden contribuir, y de hecho están contribuyendo,  a definir los factores genéticos, epigenéticos, ambientales, de estilo de vida, etc. que permiten alcanzar edades avanzadas sin carga patológica significativa.
Y en cuanto al avance en el conocimiento del por qué, de la patogenia de la enfermedad, las muestras de los bancos de cerebros utilizadas en línea con modelos de enfermedad en células o en animales transgénicos, nos aporta información molecular imprescindible para que el fin de la misma esté menos lejano. Así, la incorporación de las iPSC (induced pluripotent stem cells) a la investigación de la enfermedad de Alzheimer ha sido un avance muy notable y realmente optimista.
Un último apunte: Donar cerebros, ya sea con o sin enfermedad, es aportar lo que no valdrá, cuando ya no estemos, a la mejora de vida de quienes aún estarán. Noticia de hoy mismo: En lo que va de año, en Zaragoza han aumentado un 50% las donaciones de cadáveres para la investigación.

23 octubre 2013

BANCOS DE TEJIDOS NEUROLÓGICOS (I)

Se habla poco del gran papel que pueden desempeñar, y de hecho desempeñan, los bancos de tejidos en la investigación de la enfermedad de Alzheimer y su posible evolución en el futuro. Su evolución ha sido incluso en su nombre, de brain banks como se llamaron al principio, pasando por banco de tejidos neurológicos (el más aceptado) o el biobanco con el que la Ley de Investigación Biomédica, Real Decreto de Biobancos, le ha denominado en la actualidad. 
En nuestro país, los primeros creados fueron los de Madrid y Barcelona, en los 90. Hoy los hay ya en varias comunidades autónomas, contribuyendo a ser creada la Ciberned, o Centro de Investigación en Red de las Enfermedades Neurodegenerativas. 
Los bancos de tejidos tienen dos funciones fundamentales: conservar rejido en congelación y en perfectas condiciones para investigación molecular, y clasificar el caso con la máxima precisión mediante un estudio neuropatológico sistemático. De este modo, se proporciona un diagnóstico definitivo del paciente a sus familiares y a los clínicos que lo han estudiado ( y también un diagnóstico genético si existe una mutación patogénica) y permiten efectuar estudios de correlación clíco-patológica en casos inbdividuales y en series de casos, así como todo tipo de estudios moleculares, muchos de ellos incluso años después de la extracción y conservación del tejido.

21 septiembre 2013

DÍA MUNDIAL DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Comenté anteayer en una conferencia que dí en unas Jornadas en relación al Día Mundial de Alzheimer algo que había leído unas horas antes en relación a otra posible causa relacionada con la enfermedad y que al principio me produjo sensación de extrañeza e incluso de escepticismo. Publicada en Evolution, Medicine and Public Health, es un estudio efectuado en la Universidad británica de Cambridge y que en líneas muy generales habla de la posible correspondencia entre entornos limpios y mayor riesgo de padecer Alzheimer. 
Sabíamos que la relación entre extrema higiene y alergias y enfermedades autoinmunes, pero con Alzheimer todavía ni lo sospechábamos, muy al contrario, incluso. El estudio está basado en el análisis de Alzheimer y prevalencia de patógenos en 192 países. Tras ajustar las estructuras de edad y otros diversos factores que podrían entorpecer el estudio, afirman que: países mejor urbanizados, con mayor salubridad como Gran Bretaña o Suiza tienen un 9% más de pacientes con Alzheimer que otros  con más tasa de infecciones como Kenia y Camboya. Los investigadores sostienen que estar menos enfrentados a patógenos sugiere una dismución de linfocitos T de defensa y a la postre menos expuestos frente a procesos inflamatorios como el observado en el Alzheimer. Creó curiosidad esta noticia. Y no es para menos. Más aún cuando hace quince años al ser preguntados sobre cifras de Alzheimer en Camerún o incluso India, sosteníamos que no podíamos responder ante la carencia de datos porque, realmente, no les interesaba tenerlos, la OMS no los tenía, porque ya sufrían otros problemas más importantes como dar de comer a sus poblaciones.
Realmente, este tipo de estudios deben ser analizados en profundidad, no solo por la relación de la causa inflamatoria con el Alzheimer sino porque con el paso del tiempo se simplifica tanto que puede llegar a afirmarse que la suciedad es salud.

24 agosto 2013

ESTILOS ANORÉXICOS... ¿AÚN...?

Creía que la polémica por las imágenes de modelos de complexión anoréxica anunciando ropa de tallas imposibles había pasado a la historia... pero no. 
Me mandan unas imágenes de la campaña de otoño de una firma española de ropa, de nombre de fruta exótica, que prosigue facilitando ejemplos de jóvenes que simulan van a fracturarse de lo delgadas que aparentan ser (obviamente en ropa de otoño no se ve patente su desnudez). Aparte de su mirada abúlica, sin vida, que no melancólica o nostálgica (éso es otra cosa...señores del márketing...) constatan todo lo contrario que un joven/una joven ha de transmitir: ilusión, alegría, optimismo por el futuro, aunque sea llevando unos vaqueros o un jersey, ¡da igual!.  En ocasiones me pregunto el por qué se dictan leyes o se organizan campañas para dotar más seguridad a la ciudadanía si es solamente tirar el dinero por las cloacas... si el fracaso es la norma, si se burlan constantemente de ellos los que portan el poder económico de lo mediático. Imagino, quiero creer, que nuestras autoridades de Consumo, Sanidad, etc. tomarán buena nota de estos nuevos y repetidos ejemplos de "modelos" que no lo son, que dañan a nuestros jóvenes y no tan jóvenes, ¿saben lo que representan estas imágenes para la salud mental de quien busca compararse a alguien que triunfa, desea ser como ellas/ellos...?, ¿saben que una mente sin formar hará lo que sea para conseguir ser como ese "modelo" de lo que sea...?, ¿conocen la clínica de la anorexia mental...?,¿se han tomado la molestia en buscar su significado?, ¿comprenden QUÉ ES un ejemplo mediático?. 
Debemos desterrar de una vez por todas el TODO VALE para autentificar lo que verdaderamente es positivo para el ser humano, lo que produce orgullo y enorgullecimiento. Sé que ya han evocado protestas asociaciones y particulares. Ahora es tiempo de esperar la actuación de los responsables públicos de nuestra salud. Veremos.

09 julio 2013

LA ERA DEL INCONSCIENTE

El verano invita a leer aquellos libros que se han ido dejando para cuando se tuviera más tiempo... y éste es uno de ellos, un magnífico libro escrito por el Nobel del año 2000, Eric R. Kandel, una eminencia en el estudio de la memoria y su almacenamiento en el cerebro.

El texto trata fundamentalmente sobre el inconsciente, el psicoanálisis, la historia del arte y la ciencia del cerebro. Fundamentalmente es un diálogo entre la ciencia y el arte, Ah! y el ser humano, que como siempre, está en medio de todo... 

¿Cómo se produce la emoción?, ¿qué papel tiene el observador en el mundo del arte?, ¿y la creación artística... qué base neuronal la ocasiona...?.

Lo dicho, un libro extraordinario para ser leído en FORMATO LIBRO, tocándolo, sujetándolo, viendo sus fotografías... dejando lo virtual para lo accesorio.

Título: LA ERA DEL INCONSCIENTE
Eric R. Kandel
557 pgs. y otras 100 más de notas y bibliografía.
Editorial Paidos
www.paidos.com

27 mayo 2013

JET LAG y MELATONINA

Se me preguntó hace unos días, con respecto a la comercialización en España de la melatonina, si influenciaba mucho en el organismo ante el llamado "jet lag", así que me puse en función de actualizarme al respecto: 
El jet lag es más que la dificultad para conciliar el sueño por la noche y el cansancio durante el día tras un vuelo que cruza varias franjas horarias. Es un desajuste horario que afecta a todo el organismo, desde la temperatura corporal (que en condicones normales sigue un ciclo de 24 horas, con un máximo por la tarde y un mínimo de madrugada), hasta la tensión arterial (que aumenta a primera hora de la mañana y es máxima por la tarde), la coordinación y los reflejos (óptimos a primera hora de la tarde) o el tránsito intestinal (como habrá comprobado cualquiera que haya sufrido un buen jet lag). De ahí que no se reduzcan al insomnio y el cansancio, sino que también puedan incluir alteraciones del estado de ánimo, un bajo rendimiento intelectual, baja forma física e incapacidad de estar en plenas condiciones en una reunión de trabajo o disfrutar al máximo de unas vacaciones.
Hay grandes diferencias de unas personas a otras en la capacidad de adaptación al jet lag. Y una misma persona puede experimentar un jet lag de maneras muy diferentes de un viaje a otro. Como norma general, cuanto mayor es la edad de la persona, más le cuesta adaptarse y que cuantas más son las franjas horarias atravesadas, mayores son los efectos del jet lag y mayor tiempo se cuesta en recuperar el ritmo normal, como también se sabe que los vuelos que van al oeste (por ejemplo, de España a Estados Unidos) son más soportables que los que van al este.. Las estrategias para contrarrestarlo son varias: luz diurna, cafeina y actividad física. Pero de forma distinta, éso sí.
Cuando se vuela de Europa a América, la sensación que nota la persona es que el día se hace más largo. Por ejemplo, cuando aterriza en Nueva York a las dos del mediodía tras nueve horas de vuelo, en su cerebro son ya las ocho de la tarde. Para adaptarse a esta situación, basta con alaragar el día para engañar al cerebro. Lo mejor es exponerse a la luz solar a lo largo (u otra luz intensa) de la primera tarde en Nueva York para que el cerebro desista de creer que ya es de noche. También es aconsejable acostarse tarde uno o dos días antes del vuelo para empezar a acostumbrar al organismo al horario del lugar de destino. Retrasar una o dos horas el horario de las comidas la víspera de volar puede también ayudar. Y en lugar de llegar cansado al avión hacerlo muy descansado si se vuela al oeste, con el fin de aguantar mejor el tiempo que luego restaremos al sueño cuando aterricemos..
Cuando se vuela de América a Europa, en cambio, el viajero nota que se le ha robado una noche. Cuando aterriza en Madrid a las ocho de la mañana procedente de Nueva York, en su cerebro son aún las dos de la madrugada. En este caso ya no cabe solamente engañar al cerebro alargando el día, hay que convencerle de que ha empezado un nuevo día. Para ello hay que exponerse a la luz del día, como también habrá sido oportuno haberse acostado pronto los dos días precedentes al vuelo. Debe procurarse dormir en el avión y haber tomado alguna bebida de cafeina para llegar despierto a la noche.
La luz solar es el instrumento más eficaz para regular el ciclo de vigilia y sueño según destacan los investigadores al respecto de la Clínica Mayo. La razón está en el núcleo supraquiasmático del hipotálamo, que es el reloj que fija el horario de todo el organismo. Este núcleo es un aglomerado de 10.000 células situadas en la base del cerebro y que no ocupa más de un milímetro cúblico y que gobierna los ritmos del cuerpo humano.Está conectado a la retina por un grupo de neuronas que le informan de cuánta luz hay en el exterior. Gracias a estas neuronas, el reloj interno del cerebro sabe cuándo es de día y cuándo es de noche y decide cuándo hay que subir o bajar la temperatura corpoiral, cuándo hay que segregar hormonas (como la testosterona que tiene un pico a primera hora de la mañana) y cuándo hay que dormir. Es para reprogramar el núcleo supraquiasmático que, cuando se vuela de Eueropa a América, conviene exponerse más a la luz solar por la tarde y evitarla por la mañana, y que cuando se vuela de América a Europa, conviene hacer lo contrario.

En Estados Unidos se ha popularizado el uso de la melatonina para mitigar los efectos del jet lag. Se trata de una hormaona segregada de forma natural y a la que se atribuye la capacidad de regular el sueño. Algunos especialistas de este tema, como Lluis De Lecea no la recomiendan si no es recomendada por un médico (como cualquier fármaco... añado yo), como también descarta el uso de somníferos.

Hace unos años volvía quien les habla de Brasil a España. Uno de los compañeros con los que viajaba nos dijo que tenía melatonina y que si la tomábamos no sufriríamos el tan temido jet lag. Todos tomaron menos yo. Unos durmieron plácidamente, otros estuvieron hablando durante casi todo el viaje. Pisamos Barajas y no hubo acuerdo en cómo había actuado. Al cabo de dos días, tampoco. Los que la habías tomado, unos estaban muy cansados todavía y otros algo menos, y yo que no la había tomado me encontraba bastante bien ya. Hoy, tras leer en un dossier la posología de la tan cacarada melatonina, aconsejan ser tomada desde dos días antes y a dosis de una cada doce horas. Saquen Uds. sus propias consecuencias.

26 mayo 2013

RELACIONES DE PAREJA


El pasado día 23 intervino en nuestras periódicas Tertulias de Salud, Lola Fatás, psicóloga especializada en terapia familiar y de pareja. Se nos había pedido que pudiéramos abordar este tema y para ello buscamos a la profesional que más cercana estuviera a esta situación por las que pasan muchas personas en su relación sentimental, ya no solamente por su dedicación sino por su experiencia contrastada.
Su exposición suscitó que prácticamente toda la sala estuviera llena de un público deseoso de comprender cuáles son los resortes que provocan que la ruptura de una pareja se materialice y aparte los deseos de felicidad que al principio de su relación tuvieran. Habló de esos "livianos" detalles que empobrecen una relación, de esas faltas de respeto, de esas peculiariedades que no dejan crecer el amor y los buenos sentimientos.
La pscióloga Lola Fatás, que se formó en Norteamérica, más en concreto en Nueva York, cuenta con una gran experiencia de casos diferentes, aunque con una trayectoria similar pues los sentimientos en pareja son siempre iguales en uno u otro continente, pero dado que donde se formó es un lugar de acogida de personas de tan diferentes países, las conclusiones siempre son más ricas. Habló que "la música" que confeccionan las parejas que no se entienden, que discuten, tienen siempre la misma melodía, para describirlo sencillamente. Será otra raza, otro lenguaje... pero la esencia siempre es la misma. Habló de cómo conseguir mejorar la relación, cómo llegar a tenerse respeto mutuo y cómo sortear el peligro de una relación.
Se hicieron preguntas y posiblemente debamos invitarla una vez más para seguir ampliando el tema.
Muchas parejas acuden a su consulta para aprovecharse de esos consejos que, bien usados, procurar felicidad junto a quien un día se eligió de entre los siete mil millones de personas que habitamos el mundo.

01 mayo 2013

MEDITAR PARA AYUDAR A CURAR.


Hoy presentamos un libro para leer pausadamente, con la voluntad de que pensar que otras técnicas son posibles para ayudar a estar bien con uno mismo y sus dolencias. Se trata de conversaciones entre monjes budistas, católicos, filósofos occidentales, el Dalai Lama, y médicos. Se presentan estudios que acercan pensamientos y alejan maniqueismos. Muy interesante, siempre y cuando entendamos que el libro está hecho para el gran público en su mayor porcentaje.

10 abril 2013

¿QUÉ ES LA LOCURA?

Este libro es una excelente obra para quien no "comprenda" qué son las psicosis. Y también para cualquier sanitario, ya sea médico, profesional de la enfermería, psiquiatra o psicólogo. Escrito por Darian Leader, reconocido psicoanalista y miembro fundador del Centre for Freudian Analysis and Research en Londres, y Académico en el Centro de Psicoanálisis de la Universidad de Middlesex. Es además un experto en comunicar las enfermedades de la mente, sabe cómo "llegar" a quien no trata con la enfermedad mental y sí, en cambio, posee interés por saber cómo piensan las mentes enfermas.
La presente obra se centra en las psicosis mediante la enseñanza de las mismas desde la vertiente teórica y la práctica diseccionada de casos clínicos. ¿Es la locura lo que la gente "normal" conoce como tal?. ¿Son precisos siempre los tratamientos farmacológicos en este tipo de enfermedades?, ¿son siempre iguales...?.
Les invito a saborear un libro que no deja indiferente, que se lee magníficamente, porque para escribir sobre algo que se sabe muy bien, además, hay que saber escribir para que los que le lean comprendan lo que el autor desea transmitir.

29 marzo 2013

MEDICINA CLÁSICA y TERAPIAS ALTERNATIVAS

Animo a leer este libro publicado en la Editorial Luciérnaga, escrito por el Dr. Francisco Barnosell acerca de las dudas que pueden plantearse a un clínico, y él lo es, en cuanto a la sanación de sus pacientes. Formado en la medicina clásica, el autor, por su propia experiencia, se interroga, investiga, estudia otras formas de curaciones. ¿Influye tanto el efecto placebo o hay algo más...?. Neuroplasticidad cerebral, neuromodelación, ¿sanación energética...?, ¿tienen algo que ver entre sí estos términos...?, ¿y el efecto resonancia?, ¿y la curación a distancia...?. 
De lo que sí se concluye al finalizar de leer este libro es que está escrito desde un profundo respeto a la medicina tradicional y a otros tipos de medicinas a las que en un momento determinado se les ha despreciado, en ocasiones, ignorántemente. Muy interesante y con una abundante bibliografía para consultar.

28 marzo 2013

MEDITAR

La semana pasada se llevó a cabo la Tertulia de Salud acerca del minfluness, tildada por el ponente como la psicoterapia del siglo XXI. El Dr. Javier García Campayo, psiquiatra del servicio de psiquiatría del Hospital Miguel Servet de Zaragoza fue el encargado de trasladar al numeroso público congregado los beneficios de esta técnica de meditación que poco a poco se va introduciendo en nuestra sociedad, ávida de encontrar momentos para uno mismo,  conocerse y quererse más. 
La atención de los asistentes fue exquisita, como también lo fue la forma de llegar a todos ellos por parte de quine manifestó es un contumaz meditador. 
Les animo a todos los que me leen a que empiecen unos minutos cada día, sentados cómodamente, con los ojos cerrados, sin necesidad siquiera de estar aislados del mundo, respirando profundamente, haciendo en definitiva un parón a la velocidad con las que a veces la vida nos empjua. Verán las consecuencias tan positivas que alcanzan con ello.
El que les escribe también se animó hace tiempo a su práctica. Comencé informándome en este libro que hoy les dejo, MEDITAR DÍA A DÍA (Editorial Kairos), del psiquiatra Christophe André, un texto sencillo a la par que muy práctico y que, además, lleva un CD para guiarles al principio.

18 febrero 2013

YOGA.

Les animo a que lean este libro. ANATOMÍA DEL YOGA. Y más aún, que lo practiquen. 
El texto está ilustrado anatómicamente por una de las mejores profesionales especialistas en ello, Sharon Ellis, multilaureada por su trabajo. Los profesores, ambos grandes profesores de yoga, ponen su mayor visión sobre la respiración y la columna vertebral. El yoga influye sobre lo físico y los psíquico del ser humano, ayuda a mantener el organismo en perfectas condiciones y facilita la relajación mental. 
El libro enseña la anatomía de cada movimiento, los huesos que intervienen, los músculos,  etc. y sobre todo el por qué de cada acción yóguica. Excelente obra editada por Tutor y de 288 pgs.

30 enero 2013

GRIPE


Obra de   Eva Utrilla.

Hacía bastantes años que la gripe no anidaba en el ciudadano como en este 2013. Me comentaba un colega de Atención Primaria que las consultas han aumentado sensiblemente con respecto a  años anteriores. Y añade: " ... y éso que la vacuna ha protegido lo suyo a los más jóvenes y mayores...". Aún así, los dolores musculares, la sensación de tristeza que deja esta enfermedad está ahí...

24 enero 2013

ALCOHOL: No, gracias


Ayer tuvo lugar la Tertulia del mes de enero, que trató sobre el alcoholismo. Visto desde la orilla del enfermo rehabilitado, de su familia, de su entorno en definitiva. Nos interesaba esta visión, no la del médico. Nos interesaba saber cómo desde una Asociación de Ex-Alcohólicos como es Araex, hoy Fundación Dr. Valero Martínez, situada en Cánovas 23-25 de Zaragoza, trataban su problema. Y así fue: se habló de la acogida, de cómo acude el alcohólico a desintoxicarse emocionalmente, cómo se va trabajando su voluntad, cómo se trabaja con los familiares (unos verdaderos sufrientes en la sombra...), cómo se trabaja la culpa...
Fueron dos de sus componentes, uno encargado a la atención a los últimos que acuden y otro a los que ya son veteranos. Contarons sus propios casos, que son los de miles, hablaron del problema de la adicción, que nunca es igual en todos, que puede NO ser en un hermano y SÍ en otro. De las recaídas y de las expectativas, de cómo se sufre por cambiar hábitos (espacios, amigos...). Fue muy interesante.
Les dimos la enhorabuena por ser ejemplos para los demás a Salvador y José Mª. Porque éso es lo que pensamos, que son ejemplo para otros muchos que aún sabiendo que son infelices con esta adicción, con esta enfermedad, se creen inútiles para poder venecerla. Si ellos lo han conseguido, con tesón, con fuerza, con VOLUNTAD, otros también pueden conseguirlo.