LIBROS DE ARTE

 

Dos libros excelentes para compartir con los más pequeños y saber que les serán útiles porque activan su proceso cognitivo: imaginación, memoria, delicadeza, etc. La editorial que los crea recopila a grandes artistas plásticos como Miró, Picasso, Calder...

No siempre hemos de hablar de salud con conceptos excesivamente clínicos. También hablar de prevención es bueno, ¿verdad?. Que lo disfruten!.

¿MAS CERCA DE LA CURACIÓN DE LA ELA...?

Los investigadores del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, centro mixto de la Universidad Autónoma de Madrid y el Consejo Superior de Investigaciones Cientificas (CSIC) han descrito la posible etiología de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y creen que la causa de este trastorno podría estar en la infección con especies de hongos.

Según el trabajo publicado en el 'International Journal of Biological Sciences', han encontrado proteínas fúngicas y ADN de varias especies de hongos en el cerebro y líquido cefalorraquídeo de pacientes con esta enfermedad.

Las distintas especies de micosis encontradas (entre otras 'Candida albicans', 'Cryptococcus spp.' y Malasezzia spp.') podrían ser la causa de dicha enfermedad, según reconocen los autores, que también han presentado evidencias que vinculan las infecciones fúngicas con otras enfermedades neurodegenerativas.

«Nuestros estudios sobre cortes de tejido de cerebro demuestran la existencia de material fúngico y corpúsculos intracelulares, a los que hemos denominado endomicosomas. Estas estructuras fúngicas pueden detectarse mediante inmunofluorescencia, usando anticuerpos que reaccionan específicamente contra proteínas de hongos», explica Luis Carrasco, autor del estudio.

Actualmente se desconoce la causa de esta enfermedad, que afecta a las neuronas motoras y en la mayoría de casos acaba provocando la muerte entre dos y cinco años después del diagnóstico.

El equipo de Carrasco lleva varios años estudiando la posible etiología de estas enfermedades y en estudios previos han vinculado las infecciones fúngicas con otras enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer o la esclerosis múltiple, cuyas causas también se desconocen.

La diversidad en la evolución y la severidad en los síntomas clínicos observados en este tipo de enfermedades parecen estar relacionadas con el trasfondo genético de cada persona y el estado de su sistema inmune.

Según los autores, la comprobación definitiva de que las enfermedades neurodegenerativas están causadas por infecciones con hongos podría obtenerse mediante ensayos clínicos adecuados, los cuales deberían realizarse en hospitales con la colaboración de las compañías farmacéuticas que elaboran compuestos antifúngicos. 

¡SO WHAT!

Cada cierto tiempo es frecuente que salga en los medios de comunicación el gasto que genera un enfermo de Alzheimer para las arcas del Estado. La última noticia que leo al respecto es de hace dos días en una revista de comunicación sanitaria española. Habla de que son 30.000 euros al año el gasto que genera el paciente. Ya de por sí me parece absurdo que en un país tan devaluado y frito a impuestos  como el nuestro, persista la misma cifra que vengo leyendo desde hace varios años, por lo que me sugiere ya de comienzo, que los orígenes de la noticia provienen de sucesivos refritos de la primitiva noticia. Sin embargo, lo que más me hiere es que parece que con ese gasto, que "amenaza al sistema sociosanitario", sin añadir el coste que la familia efectúa de motu propio, como la noticia añade, "algo habrá que hacer..."
Y yo me hago bastantes preguntas:

- Si el sistema de atención a la dependencia ha caído en picado durante los años que venimos sufriendo esta crisis y que el estado del bienestar es ya historia aunque no se hayan enterado aún nuestras autoridades políticas al parecer, y que es casi una utopía conseguir plaza residencial de un paciente Alzheimer en un centro sociosanitario público, sea el que fuere, y que la atención domiciliaria es un ente indefinido, por los recortes presupuestarios efectuados, ¿cómo es que el gasto para ese "tipo" de paciente persiste...?, ¿será que reside en aeropuertos inutilizados y que seguimos manteniendo todos...?.

- En el caso de que generara ese gasto... ¡y qué!. ¿No se lo ha merecido por la cantidad de impuestos que ha estado pagando toda su vida al erario público...?

-Si se reafirman en que el gasto es tal... ¿podríamos hablar de maleficiencia presupuestaria...?.

- Si se aprecia el fracaso de un tipo de atención al paciente Alzheimer, ¿por qué no se sustituye por otro?

-¿Por qué quienes efectúan esos pre-supuestos no han visto en su vida a un enfermo demente...?.

Sí. Sabemos que en unos años habrá un cada vez mayor número de Alzheimers en España, pero también habrá que apreciar el lado positivo de la noticia: es que vivimos más años y mejor. El riesgo existe, evidentemente, como el cáncer o la isquemia aguda de miocardio. Pero es que la vida es lo que tiene... Y en todo caso, ¿no merece la pena vivir más para saborear más instantes de esa vida con la gente que quieres...?.

Creo rentable reflexionar sobre lo que he escrito y que me consta leen interesados y menos interesados en este tema. Conlleva mucho gasto, sí, pero la rentabilidad no está en el YA sino en la mejora continua, y ésa la hacemos a diario con nuestras aportaciones a la Hacienda pública, por éso si se tuviera que gastar esa cantidad (dudosa... se me permite), ¡so what! como diría el incomparable Miles Davis.

NEUROESTIMULACIÓN CEREBRA PROFUNDA EN ALZHEIMER.

Recientemente ha sido presentada en unas jornadas en el Colegio de Médicos de Asturias un ensayo que está llevando a cabo el Dr. Andrés Lozano, neurocirujano del Hospital de Toronto en Canadá, con la neuroestimulación cerebral profunda. Se posee experiencia en enfermos de Párkinson y ahora se está llevando el estudio a enfermos de Alzheimer. El estudio es multicéntrico a doble ciego. A 42 pacientes se les ha colocado un electrodo; sin embargo, solo a la mitad de ellos el neuroestimulador se les ha encendido, mientras que en la otra mitad, el marcapasos ha permanecido inactivo, "con la finalidad de descartar cualquier efecto placebo", especifica el investigador.

En abril se procederá al apagado del neuroestimulador y se analizarán los resultados. A aquellos a los que el electrodo está activado lo ha sido durante 24 horas al día a lo largo de un año junto a los que se les introdujo el neuroestimulador pero sin que se activara. 

El circuito del cerebro estimulado en el caso de los enfermos de Alzheimer es el fórnix, por estar relacionado con el control de la memoria y los procesos cognitivos. Dice Lozano: " es como si tuviéramos a los pacientes estimulados haciendo sudokus todo el día y lo que queremos es ver si la enfermedad evoluciona de forma diferente en los sometidos a neuroestimulación cerebral profunda". Los pacientes con Alzhiemer son en estadíos iniciales, con un transcurso de un año y dos después del diagnóstico, dado que en fases más avanzadas se sabe que no funciona la técnica dado que el circuito en donde se va a aplicar la nueroestimulación es como si hubiera desaparecido. Del mismo modo, se prevee que la técnica podría evitar la atrofia cerebral que ocasiona la enfermedad de Alzheimer.

INVESTIGACIÓN EN PATOLOGÍAS MENTALES

Sabemos que la investigación en torno a la patologías mentales continúa, y que en la actualidad, según afirma la PhRMA , la patronal americana de la industria farmacéutica, existen en la actualidad 119 fármacos en estudio, fundamentalmente orientados hacia esquizofrenia, depresión, adicciones, TDAH y Trastornos de ansiedad. 

El coste económico siempre se comunica que es muy elevado. Y debe ser así, se imagina, porque tanto en lo que al profesional investigador se refiere, como en torno al tiempo que se dedica a la investigación del producto, genera mucho gasto. Ésto provoca que el precio de los fármacos sea elevado o que se mantenga una patente durante muchos años durante los cuales solo el laboratorio investigador podrá fabricarlo. 

Sin embargo, cada vez son más los analistas y profesionales de ese espacio que comunican que no todo lo que se dice que cuesta la investigación de una nueva molécula es así, dado que en él hay que añadir el gasto en marketing (algún autor publica que más del 60% del coste de una molécula nueva) en el costo final del producto  (Aconsejable leer el libro del Dr. A. Frances, ¿Estamos todos locos?). Sería interesante que estas dudas que a la ciudadanía le surgen se pudieran despejar con toda naturalidad, sin espacios oscuros o grises, porque estamos hablando de salud, no de pantalones vaqueros o lacas de uñas...

Cada vez se exige más al que algo produce para alcanzar el confort del humano, ya sea un automóvil, un frigorífico, unas vacaciones o un fármaco (también la salud es confort). Aquel laboratorio farmacéutico que no lo haga no tendrá el favor del público ni del profesional de la salud, aunque les diga que consulten con su farmacéutico...

INSULINA y ALTERACIONES DE LA MEMORIA

A.P.Arribas en la Galería Cristina Marín. Zaragoza

Acaba de publicarse en el Journal of Alzheimer´s  Disease un estudio que dice afirmar que la insulina sintética podría ser una opción terapéutica para mejorar la memoria en las personas que padecen Alzheimer.

En el estudio (llevado a cabo en en Centro Médico Wake Forrest Baptists en Winston-Salem, Carolina del Norte), se incluyeron 60 personas con Alzheimer leve o moderado o con defecto cognitivo leve. Durante tres semanas recibieron 40 UI de Insulina , dosis de 20 UI o un placebo. 

El estudio concluyó que las personas que tomaron las 40 UI mejoraron su memoria a corto plazo en relación con las demás, y que las mejores puntuaciones las tuvieron aquellas personas que tenían el gen de riesgo de Alzheimer ApoE-e4, que fueron las que recibieron las 40 UI.

Aunque es temprano para suscitar esperanzas y que se precisan estudios más amplios acerca de esta terapia experimental, se abre una nueva línea de tratamientos que justifican la vía de la insulina en alteraciones cognitivas leves o moderadas.

FÁRMACOS NUEVOS

Obra del pintor Alfredo Cabañuz. Exposición de Noviembre 2014. Galería Cristina Marín. Zaragoza

La Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobó en 2014 ochenta y dos nuevos medicamentos, la mayor cifra de aprobaciones en el último lustro. Casi una cuarta parte, 17 fármacos, están indicados para el tratamiento de enfermedades raras, aquellas cuya prevalencia es menor de 5 personas por cada 10.000 habitantes en el continente.

Ya 2013 había superado al año  anterior habiendo aprobado 11 nuevos medicamentos huérfanos, 3 más que en 2012, año que marcó otro récord. La orientación de la investigación farmacéutica hacia nichos no explorados y los incentivos otorgados a los laboratorios que desarrollan este tipo de fármacos (desde exención de tasas hasta procedimientos acelerados de aprobación) han sido claves para estas apariciones terapéuticas. Entre las patologías que encuentran por fin una opción de tratamiento están la distrofia muscular de Duchenne, la protoporfiria eritropoyética o la deficiencia de células madre limbares. Para esta última se ha aprobado la primera terapia basada en células madre en Europa.

Oncología ha sido una de las áreas terapéuticas más beneficiadas, con 8 nuevos medicamentos, algunos de ellos para cánceres poco comunes. La hepatitis C también vivió un gran momento, con cuatro novedades, que además fueron aprobadas tras haber obtenido una evaluación acelerada por parte de las autoridades. Las altas tasas de curación y la capacidad de cambiar la forma en que los pacientes de esta enfermedad son tratados jugaron un papel crucial para que la EMA concediera a los fármacos este tipo de evaluaciones.

También ha sido un año bueno para los biosimilares, con tres aprobaciones, una menos que en 2013, si bien en los tres años anteriores solo se había aprobado un producto más de estas características.

El ritmo de aprobaciones de genéricos se mantiene con respecto a los últimos ejercicios, alrededor de la veintena de positivos. Son cifras, sin embargo, alejadas de los picos que se produjeron la última década, cuando podían alcanzarse el medio centenar de nuevos EFG. Hay que tener en cuenta, sin embargo, que estos pueden ser aprobados por la vía descentralizada, es decir, país por país, y por tanto esta cifra no es tan significativa como en el resto de casos.